Что делать после имплантации зубов: рекомендации пациенту

Зубопротезирование в конце 20 столетия сделало огромный шаг вперед, внедрив в широкую практику инновационный метод восстановления утраченных зубов. Это протезирование с опорой на импланты. Суть метода: в костную часть челюсти устанавливают искусственный корень (его и называют имплантом), а после его приживления (т. е. когда он срастется с костью) на него фиксируют зубной протез. На импланты можно установить любые протезные конструкции: коронку, «мост», частичный или полный протез челюсти.

Хирургическая операция по установке титанового искусственного корня в костную ткань называется имплантацией.

Всякое инвазивное вмешательство в организм может иметь негативные последствия. После имплантирования возможны следующие осложнения:

• кровотечение;
• непрекращающаяся боль;
• расхождение швов;
• увеличение температуры;
• отек и/или онемение десны, продолжающиеся более 3 суток после оперативного вмешательства;
• периимплантит (воспаление десны вокруг установленного искусственного корня и разрушение кости вокруг него);
• отторжение импланта. Возможно через 3-6 месяцев (сразу после установки постоянного протеза) и позже.

Неблагоприятные последствия после проведения имплантации могут произойти вследствие следующих причин:

• врачебной ошибки;
• некачественной имплантационной системы;
• неудовлетворительного гигиенического ухода;
• несоблюдения основных послеоперационных рекомендаций.

Согласно статистике, основной предпосылкой для развития осложнений является недостаточный уровень гигиены полости рта и невыполнение врачебных предписаний, выданными хирургом после операции. Поэтому особо важно для пациентов знать и выполнять все рекомендации реабилитационного периода.

• До того, как пройдет действие местной анестезии, следует воздержаться от приема пищи.
• Для предупреждения/снятия отечности и болевых ощущений нужно прикладывать холод (без давления!) к щеке со стороны челюсти, где была проведена операция. Применять такой холодный компресс рекомендуется не более 5 минут с периодичностью не чаще, чем через 20 минут, общая продолжительность – примерно два часа. Как сделать холодный компресс: лед (или любой продукт из морозильника) положить в пластиковый пакет, завернуть в плотную ткань (например, в полотенце).
• Спать желательно на высокой подушке, чтобы голова находилась выше уровня груди.
• Нельзя активно полоскать рот и чистить зубы. Разрешены только ротовые ванночки. Как их делать: набрать раствор (аптечный, ромашковый, дубовый и т. д.) комнатной температуры в рот, немного подождать, выплюнуть.
• Нужно избегать чихания, сморкания (около 3 недель) – особенно после имплантации, совмещенной с синус-лифтингом. Эта рекомендация обусловлена тем, что при чихании в гайморовых пазухах происходит резкий скачок давления, что может вызвать повреждение подсаженного костного материала и сдвиг установленного на верхней челюсти импланта. Если все же «чиха» не избежать, чихайте с открытым ртом.
• Нельзя посещать пляж, баню, сауну, солярий, т. е. провоцировать перегрев организма.
• Не стоит давать себе усиленные физические нагрузки. Можно делать легкую гимнастику (без наклонов головы) и совершать умеренные пешие прогулки.
• Не рекомендуется летать на самолете ввиду значительного перепада атмосферного давления при взлете и посадке. Исключить полеты следует как минимум на 10 дней, при имплантации с одновременным наращиванием объема костной ткани – на месяц.
• Обязательно выполнение всех рекомендаций врача, в том числе – медикаментозных.

Грамотный гигиенический уход в послеоперационном периоде – залог успешности приживления импланта. Но переусердствовать в этом деле тоже нельзя. Главный принцип поддержания чистоты полости рта – мягкое и регулярное очищение зубов и слизистой оболочки. Чистку нужно совершать дважды в день мягкой зубной щеткой, но только после заживления операционных ран. После каждого приема пищи и сладких напитков нужно ополаскивать рот чистой водой или специальным ополаскивателем. Ирригатором и электрической зубной щеткой пользоваться нельзя до окончательного приживления имплантов. Для вычищения межзубных промежутков следует применять зубную нить.

Уход за постоянными протезами, установленными на импланты, не отличается от такового за природными зубами. Но только после того, как врач подтвердит, что искусственные корни хорошо прижились.

• Первый прием пищи после операции – только после того, как закончится воздействие местного анестетика (примерно 4 часа) или действие наркоза.
• Пока не заживет операционная рана, пища должна быть: пюреообразной, комнатной температуры (или чуть теплой), без острых и пряных приправ. Эту рекомендацию следует соблюдать пока не снимут швы, т. е. 10-14 суток. Для полноценного и сбалансированного питания можно использовать специальные коктейли фармацевтического производства (продаются в аптеках), протеиновые коктейли, детское консервированное протертое питание (мясо, овощи, фрукты, каши).
• Во избежание кровотечения, в первые дни следует воздержаться от кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков.
• Когда швы заживут, рацион должен быть таким, чтобы уберечь зубы от серьезной жевательной нагрузки. Поэтому нельзя есть жесткие продукты, грызть сухари. Продолжительность щадящей диеты – до полного вживления импланта в костную ткань, т. е. до 4 месяцев после имплантации на нижней челюсти и до полугода – на верхней.
• Пока идет процесс остеоинтеграции (приживления искусственного корня), рацион питания обязательно должен включать продукты, богатые кальцием, витамином Д и Омега-3. Это все без исключения молочные продукты, морская рыба, морепродукты.

Назначение приема фармацевтических препаратов зависит от условий конкретного клинического случая. Как правило, врач рекомендует такие лекарства:

• курс антибактериальной терапии – для предотвращения развития воспалительного процесса. Чаще всего назначают антибиотики последнего поколения широкого спектра действия 7-дневным курсом;
• антигистаминные препараты – для предупреждения аллергических реакций и отеков;
• противовоспалительные – для профилактики воспаления;
• обработка полости рта антисептиками (ротовые ванночки, полоскания, орошения).

Имплантация – это не обычное хирургическое вмешательство, которое заканчивается с ушиванием операционной раны. Имплантация – это только инструмент для достижения главной цели – вживления искусственного корня в кость челюсти. Этот процесс называется остеоинтеграцией. Он очень медленный, так как происходит на уровне деления клеток, в результате чего костная ткань буквально «обволакивает» инородный организму титановый стержень, делая его своей неотъемлемой частью. Остеоинтеграция возможна только при наличии хорошего кровоснабжения тканей. Кровоток обеспечивает их кислородом и питательными веществами для поддержания обменных процессов и выработки коллагена всех типов, что и создает условия для нарастания костной ткани.

Алкоголь содержит этанол, который нарушает активность обменных процессов. Как следствие – ухудшается снабжение костной ткани необходимыми ей веществами, поэтому она не может вырабатывать достаточное количество коллагена для образования новых костных клеток. Результат – имплант не врастает в кость, процесса остеоинтеграции не происходит. Кроме того, клиническими исследованиями установлено: если пациент хронически употребляет алкоголь, то риск отторжения импланта равен 50 процентам. Это обусловлено снижением плотности кости альвеолярного отростка и, в этой связи, невозможностью фиксации в ней титанового стержня.

В дополнении к сказанному следует отметить, что алкоголь значительно ухудшает общий иммунный статус организма. Это приводит к развитию инфекций различного вида, в том числе – увеличивает риск инфицирования операционной раны. Также алкоголь не совместим с приемом антибиотиков, назначаемым врачом в послеоперационном периоде. В результате совмещения этанола и антибактериальных лекарств возможна сильнейшая интоксикация организма, которая может вызвать поражение почек, а также других органов и систем.

Курение так же оказывает негативное влияние на процесс остеоинтеграции. Никотин способствует спазмированию кровеносных сосудов, это ухудшает кровоснабжение тканей и, как следствие – замедляет регенерационные процессы в них и увеличивает риск отторжения импланта. Кроме того, отрицательное воздействие оказывает и горячий дым, который находится во рту курильщика во время курения. Температура дыма – около 60 градусов. Этого достаточно, чтобы спровоцировать легкий ожог слизистой полости рта и тем самым замедлить восстановление прооперированных тканей и увеличить рисе инфицирования.

Все пациенты делятся на два лагеря. Одни преувеличивают опасность некоторого недомогания после операции, другие, напротив, чересчур безответственно относятся к серьезным признакам осложнений. Давайте разберемся в объективной опасности того или иного симптома, который может проявится после имплантации:

• отеки и припухлости десневой ткани и лица → исчезают через 2-3 дня;
• гематомы на лице → начинают светлеть через 2-3 суток;
• болевые ощущения → уменьшаются и постепенно исчезают через 2-5 дней;
• повышенная температура (37-38 градусов) → может держаться до 2 суток;
• кровотечения (кратковременные периодические) → бывают до 3 суток;
• кровянистые выделения из операционной ранки → могут сохраняться до 3 дней;
• онемение некоторых зон лица от анестезии → проходит через 4-5 часов.

Все перечисленное является вариантом нормы. Беспокоиться не о чем. Наиболее дискомфортны для пациента вторые и третьи сутки после установки импланта. Затем все негативные проявления пойдут на спад.

Срочно обращаться в стоматологическую клинику нужно в следующих случаях:

• температура повысилась до критических отметок;
• первоначальные симптомы начали нарастать: увеличился отек, усилилась боль, не останавливается кровотечение;
• разошлись швы;
• появился гной из ранки;
• онемела обширная часть лица и/или появилось обильное слюноотделение;
• появился хронический насморк.

Рекомендация имплантолога: в первые дни после операции старайтесь не уезжать из города, чтобы стоматологическая клиника была в зоне доступа на случай внезапного ухудшения самочувствия.

Случается, что после операции появились болевые ощущения, а попасть на прием к врачу по каким-то причинам нет возможности. Боль сигнализирует о проблеме в организме, ее нельзя игнорировать в связи с возможными тяжелыми последствиями. Рассмотрим механизм болевого синдрома: сокращаются мышечные волокна → увеличивается число лейкоцитов в крови → кровь становится гуще → в разы возрастает риск развития инсульта, инфаркта, других опасных состояний.

Как уменьшить боль до визита к врачу:

• прополоскать рот/сделать ротовую ванночку раствором соды (1 ч. л. на стакан воды) или отваром ромашки (1 фильтр-пакетик на стакан кипятка, дать остыть до комнатной температуры). Можно использовать раствор мирамистина. Полоскание поможет успокоить раздраженную слизистую, немного обезболить;
• отвлечься от незначительных болевых ощущений можно с помощью небольшой физической нагрузки, например, прогулки;
• принять обезболивающее лекарство, если у вас нет противопоказаний (к примеру, язвенной болезни желудка).

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве выполняют протезирование зубов, в том числе – с опорой на импланты. На консультационном приеме врач расскажет об этом методе зубопротезирования и о том, как себя вести и что делать после имплантации зубов (дадут рекомендации). Записаться на прием можно по телефону или на страницах нашего сайта. Ждем вас в наших филиалах ежедневно.

Источники информации:

• Павлюченко Е. Ю., Днестранский В. И. «Имплантация зубов — этапы, показания, противопоказания»
• Большаков C. B. «Влияние гигиенического состояния полости рта на эффективность лечения при использовании стоматологической имплантации»
• Робустова Т. Г. «Имплантация зубов: хирургические аспекты»
• Ренверт С., Джованьоли Ж-Л. «Периимплантит».