Дистальная окклюзия – причины и лечение

Первым делом проанализируем, что такое окклюзия. Этот термин обозначает «смыкание зубов». Если говорить более детально, то окклюзия – это смыкание зубов при сокращении жевательных мышц, т. е. при закрывании рта. Если смыкание отсутствует, то это состояние называется дизокклюзией.

Прикусом в ортодонтии называют взаимное расположение зубных рядов при окклюзии, т. е. при смыкании зубов. Прикус может быть правильным и неправильным. Как видите, «прикус» и «окклюзия» – немного разные термины, но в нестоматологической среде эти понятия отождествляют.

Вид окклюзии зависит от особенностей анатомического строения зубочелюстного аппарата и лицевого скелета. В этой статье поговорим об одном из ее видов – дистальном.

Дистальная окклюзия – это вариант нефизиологичного смыкания зубных рядов, говоря проще – неправильного смыкания. Признаки этой патологии:

• смещение нижней челюсти назад по отношению к верхней;
• дизокклюзия (несмыкание) резцов;
• смещение боковых зубов верхней и нижней челюсти по отношению друг к другу.

• Генетическая предрасположенность
• Отклонения от нормы при внутриутробном развитии плода, вызванные дефицитом витаминов и минералов, заболеваниями будущей матери, употреблением алкоголя и наркотиков
• Рахит и иные болезни, провоцирующие нарушение развития зубочелюстного аппарата
• Заболевания эндокринной системы
• Неправильное искусственное вскармливание (использование сосок для кормления с большими отверстиями)
• Отсутствие твердых продуктов в рационе ребенка после завершения грудного/искусственного вскармливания
• Ранняя утрата молочных зубов → неправильное местоположение постоянных → формирование дистальной окклюзии
• Постоянное дыхание через рот, вызванное искривлением носовой перегородки, хроническим ринитом и т. п.
• Вредные привычки: сосание пальца, закусывание губы
• Травмирование лицевого скелета

Дистальная окклюзия негативно отражается на чертах лица: подбородок скошен, верхняя челюсть выступает вперед, верхняя губа укорочена, рот слегка приоткрыт. Эти визуальные дефекты видны даже постороннему человеку. Другие симптомы заметны при осмотре рта. Это выпячивание передних верхних зубов, их несмыкание с фронтальными зубами нижней челюсти, нарушение смыкания боковых зубов.

Чаще всего дистальную патологию классифицируют в зависимости от механизма его формирования:

• макрогнатия (чрезмерное развитие) верхней челюсти;
• микрогнатия (недоразвитие) нижней челюсти;
• сужение боковых отделов зубных рядов с полной или частичной дизокклюзией резцов;
• комбинирование патологий.

Диагностическое обследование пациента – основополагающий этап лечения. Только после диагностики врач разрабатывает план терапии.

Перечень диагностических манипуляций:

• опрос, сбор анамнеза;
• осмотр лица и полости рта;
• пальпация челюстных суставов;
• функциональная проба Эшлера-Биттнера. Пациент смыкает зубные ряды и выдвигает нижнюю челюсть вперед. Если профиль становится более эстетичным, то это свидетельствует о микрогнатии нижней челюсти, если эстетика ухудшается – то это говорит о макрогнатии верхней;
• рентгенография – для оценки состояния корневой системы зубов;
• ортопантомографическое исследование – для анализа состояния зубочелюстной системы, костных тканей, симметричности расположения челюстей. При молочном прикусе определяют зачатки постоянных зубов;
• телерентгенография – для определения скелетных патологий/аномалий мягких тканей;
• компьютерная томография – для выявления положения головок челюстных суставов;
• снятие слепков – для создания моделей челюстей с целью разработки плана лечения и изготовления ортодонтической брекет-системы.

Выбор метода лечения дистального прикуса зависит от выявленных при диагностике особенностей клинического случая. В большинстве случаев патологию удается исправить консервативно, используя ортодонтическую терапию, т. е. длительное ношение ортодонтических аппаратов. К ним относятся: регулятор функций Френкеля, активаторы с винтами и лицевой дугой, брекет-система. Выбор вида аппарата зависит от особенностей клинического случая и вида прикуса (молочный или постоянный). При наличии чрезмерно крупных молочных зубов выполняют их удаление. Это необходимо для того, чтобы освободить место, достаточное для прорезывания постоянных.

Иногда, при наличии сложных дефектов зубочелюстной системы, врачи вынуждены включать в план лечения хирургический этап – ортогнатическую операцию, позволяющую поставить челюстные кости в нужное положение. При этом схема лечения предусматривает предварительный и заключительный ортодонтические этапы, важность которых трудно переоценить. Во время предварительной брекет-терапии выравнивают положение зубов, нормализуют соотношение зубных рядов.

После хирургического вмешательства выполняют окончательную коррекцию прикуса с помощью брекетов. Необходимость этого этапа обусловлена тем, что хирургия позволяет исправить дефекты лицевого скелета, но не положения зубов. С задачей корректировки зубного расположения успешно справляется брекет-терапия.

• Искажение черт лица (скошенный подбородок, выпячивание верхней челюсти)
• Нарушение функции жевания → ухудшение качества пережевывания пищи → заболевания ЖКТ → недостаточность снабжения организма питательными веществами, витаминами и минералами → соматические патологии
• Воспаление и атрофия тканей пародонта
• Некачественность гигиены полости рта, что является фактором-провокатором развития стоматологических и пародонтологических заболеваний
• Формирование патологий челюстных суставов
• Нарушение дикции
• Невозможность протезирования зубов при возникшей необходимости

Профилактику дистальной окклюзии у ребенка следует начинать еще во время его внутриутробного развития. Будущая мама должна рационально питаться, не употреблять алкоголь и наркотики. После рождения малыша оптимально его грудное вскармливание. Также не следует приучать младенца к соске-пустышке. Кроме того, при наличии лор-заболеваний их нужно незамедлительно лечить. При обнаружении симптомов дистальной патологии у ребенка или у себя следует обязательно посетить специалиста. Своевременное лечение ортодонтическими аппаратами позволит если и не исправить дефект, то значительно сократить время терапии в будущем.

Сеть клиник «Улыбнись» в Москве оказывает услуги ортодонтического лечения дистальной окклюзии вне зависимости от причин ее формирования. Мастерство и опыт наших врачей-ортодонтов позволяют гарантировать высокую эффективность терапии. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами надежно!