+7 (499) 174-92-92
Заказать звонок
Стоматология  «Улыбнись»
Запись онлайн
Услуги
  • Косметология
    • Фототерапия BBL. Фотоомоложение
    • Лечение волос
    • Процедура HydraFacial
    • Лечение акне Hydrafacial (хайдра фешл)
    • Ультразвуковая чистка лица
    • Биоревитализация
    • Пилинги
    • Ботулинотерапия
    • Контурная пластика
    • Мезотерапия лица
    • Уходы Zein Obagi
    • Биоревитализация препаратами REVI
    • Комбинированная чистка лица
    • Мезотерапия шеи
    • Механическая чистка лица
    • Консультация косметолога
    • BBL Body (тело)
    • BBL Forever Young
    • Плазмотерапия
    • Микротоковая терапия
  • Профилактика зубов
    • Чистка зубов Air Flow
    • Чистка зубов Air Flow Prophylaxis Master
    • Комплексная чистка
    • Фторирование зубов
    • Ультразвуковая чистка
  • Лечение зубов
    • Консультация терапевта
    • Эндодонтия
    • Лечение зубов под седацией взрослым
    • Лечение зубов под наркозом взрослым
    • Лечение корневых каналов под микроскопом
    • Лечение кисты зуба
    • Лечение зубов под микроскопом
    • Перелечивание каналов
    • Лечение Периодонтита
    • Реставрация зубов
    • Лечение Кариеса
    • Лечение Пульпита
  • Лечение зубов детям
    • Консультация детского стоматолога
    • Диагностика зубов у детей
    • Ремтерапия для детей
    • Фторирование зубов у детей
    • Профессиональная чистка зубов детям
    • Герметизация фиссур у детей
    • Лечение постоянных зубов у детей
    • Лечение молочных зубов
    • Лечение зубов детям под микроскопом
    • Лечение периодонтита у детей
    • Лечение пульпита молочных зубов у детей
    • Лечение кариеса зубов у детей
    • Удаление зубов под седацией детям
    • Удаление зубов под наркозом детям
    • Лечение зубов под наркозом детям
    • Лечение зубов под седацией детям
  • Ортодонтия
    • Консультация Ортодонта
    • Каппы FlexiLigner
    • Брекеты Н4
    • Брекеты Hype
    • Брекеты Damon Q
    • Брекеты Damon Clear
    • Брекеты Biomim
    • Брекеты Advanced
    • Win лингвальные брекеты
    • Ретейнеры
    • Ортодонтическая диагностика
    • Лингвальные брекеты
    • Лигатурные брекеты
    • Самолигирующие брекеты Damon
    • Керамические брекеты
    • Металлические брекеты
    • Брекеты Victory
  • Протезирование зубов
    • Консультация Ортопеда
    • Эстетическая Стоматология
    • Протезирование зубов под наркозом
    • Виниры
    • Люминиры
    • Микропротезирование
    • Циркониевые коронки
    • Металлокерамические коронки
    • Керамические коронки
    • Протезирование передних зубов
    • Пластиночные зубные протезы
    • Бюгельные зубные протезы
    • Протезирование зубов All-on-4
    • Протезирование на имплантах
    • Мостовидные протезы
    • Комбинированные протезы
    • Несъемные протезы
    • Съемные протезы
  • Имплантация зубов
    • Консультация Хирурга Имплантолога
    • Имплантация зубов под наркозом
    • Аугментация и наращивание костной ткани
    • Синус-лифтинг
    • Остеопластика
    • Имплантация передних зубов
    • Классическая имплантация
    • Одномоментная имплантация зубов
    • Импланты Dentium
    • Импланты Astra Tech
    • Импланты Nobel Biocare
    • Лоскутная операция
  • Удаление зубов
    • Удаление зубов под наркозом взрослым
    • Удаление зубов под седацией взрослым
    • Удаление зуба мудрости под седацией
    • Удаление зуба мудрости под наркозом взрослым
    • Удаление зуба мудрости
    • Удаление зуба сложное
    • Удаление молочных зубов
  • Пародонтология
    • Консультация пародонтолога
    • Лечение вектором
    • Пластика десны
    • Лечение Пародонтита
    • Лечение Пародонтоза
    • Лечение Гингивита
    • Вестибулопластика
  • Детская Ортодонтия
    • Консультация и Диагностика
    • Трейнеры
    • Пластинки
    • Ортодонтические аппараты
    • Флексики
    • Каппы KidsLight
  • Отбеливание зубов
    • ZOOM 4 отбеливание
    • Домашнее отбеливание
  • Рентгенологическое исследование
    • Ортопантомограмма
    • Телерентгенограмма
    • Компьютерная томография
    • Рентген пазух носа
Цены
  • Ортодонтическое лечение
  • Терапевтическое лечение
  • Ортопедическое лечение
  • Хирургическое лечение
  • Рентгеновское исследование
  • Профилактика и гигиена
  • Детское лечение зубов
  • Косметология
Клиники
  • О клиниках
  • Лицензии
  • Отзывы
  • Акции
Врачи
  • Ортодонты
    • Банузова Татьяна Александровна
    • Ременская Софья Олеговна
    • Дудаева Залина Владимировна
    • Воропаева Ксения Растиславовна
    • Пивоваров Александр Игоревич
    • Ушакова Александра Геннадьевна
  • Ортопеды
    • Гречкин Алексей Викторович
    • Цой Анастасия Геннадиевна
    • Сысоев Павел Геннадьевич
  • Хирурги
    • Бородин Михаил Станиславович
    • Поздеев Игорь Андреевич
    • Бударова Светлана Алексеевна
  • Терапевты
    • Арзиманова Виолетта Александровна
    • Шершнева Виктория Олеговна
    • Майсурадзе Марика Давидовна
    • Волкова Екатерина Эдуардовна
    • Блинников Сергей Викторович
    • Тхагапсова Арина Рафаэльевна
    • Будаев Дмитрий Викторович
  • Косметологи
    • Тадевосян Диана Артаваздовна
    • Бугакова Елена Станиславовна
  • Детские стоматологи
    • Гринденко Инна Сергеевна
Статьи
Контакты
Косметология
Ещё
    Стоматология  «Улыбнись»
    Стоматология  «Улыбнись»
    • Главная
    • Статьи
    • Имплантация «All-on-6» (имплантация на 6 имплантах)

    Имплантация «All-on-6» (имплантация на 6 имплантах)

    Добавлено: 26.11.2021 Обновлено: 27.05.2023
    Оцените Статью
    (0)
    1445 1
    Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27
    Эксперт статьи, которую Вы читаете:
    Бородин Михаил Станиславович
    Хирург, ведущий специалист сети Улыбнись
    10 лет
    Стаж работы
    Алексеевская
    +7 (499) 174-92-92
    ул. 3-я Мытищинская д.3 к.2
    Шелепиха
    +7 (499) 174-92-92
    Шелепихинская Наб., Д.34, К.1, ЖК "Сердце Столицы"
    Запись онлайн

    Революционный метод зубопротезирования с опорой на импланты позволил миллионам людей с полной адентией почувствовать себя молодыми и красивыми. Имплантация «All-on-6» (имплантация на 6 имплантах) – одна из технологий восстановления целостности зубного ряда при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Рассмотрим в этой статье, кому и в каких ситуациях подойдет этот метод. Поговорим о его преимуществах и о том, как проводится имплантация и последующее протезирование. Сравним методики реализации технологии «Все на 6»: классическую и с помощью хирургического шаблона.

    Содержание статьи

    1. Что такое имплантация «All-on-6»
    2. Показания и противопоказания для протезирования зубного ряда с опорой на 6 имплантов
    3. Особенности имплантации по шаблону и классическим методом
    4. Преимущества метода «Все на 6»

    Что такое имплантация «All-on-6»

    Современная стоматология предлагает несколько технологий имплантации, каждая из которых подходит для определенных условий. Так, для восстановления одной зубной единицы необходим один имплант, а для установки полного протеза челюсти – 4 или 6 искусственных корней. Какой из вариантов предпочесть при полном зубопротезировании, решает врач-имплантолог после диагностирования состояния костной ткани. Различие этих двух методов – в количестве вживляемых в челюсть пациента имплантов, в остальном они идентичны.

    Имплантация «All-on-6» – это хирургическая операция по интеграции шести имплантатов в челюстную кость пациента с целью зубопротезирования при утрате всех элементов зубного ряда. Опоры из шести титановых стержней достаточно для полноценной протезной конструкции из 14 элементов. После установки имплантов предусмотрена немедленная нагрузка. Это значит, что пациенту сразу же (в этот день или через несколько) устанавливают временный протез. Если протезная конструкция без армирующей балки, то замену на постоянную выполняют по завершению процесса остеоинтеграции (вживления). Если же адаптационный протез изготовлен с запасом прочности, то его можно поменять через 5 – 6 лет.

    Важно: специалисты сети наших клиник применяют для имплантации по технологии «Все на 6» только наиболее надежные и проверенные временем имплантационные системы, например, модели швейцарской компании Нобель Биокеар.

    Показания и противопоказания для протезирования зубного ряда с опорой на 6 имплантов

    Показания:

    • Полная адентия
    • Частичная адентия + природные зубы, не подлежащие лечению

    Противопоказания:

    • Заболевания пародонта, отягощенные гнойной инфекцией
    • Любая болезнь в острой фазе
    • СПИД, ВИЧ
    • Туберкулез костей
    • Онкология
    • Плохая свертываемость крови
    • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
    • Красная волчанка
    • Беременность и лактация
    • Алкоголизм и наркомания
    Этапы операции по установке опорных имплантов
    1 Диагностика
    Оценка особенностей клинического случая с выполнением аппаратной диагностики, выявление показаний и противопоказаний
    2 Подготовительный
    Санирование полости рта (лечение и проф. гигиена)
    3 Имплантация
    Хирургическая операция по установке имплантов в костную ткань челюсти пациента. Сначала проводят обезболивание. Если есть зубы, подлежащие удалению, то выполняют их экстракцию. Возможны 2 варианта имплантации: по хирургическому шаблону или с классическим разрезом десны. При необходимости (дефиците кости) делают подсадку костного материала. После установки имплантов на них фиксируют «мульти-юнит» абатменты (переходники между поддесневой и наддесневой частью протеза). Устанавливают временный протез (в этот день или на третий, в зависимости от вида адаптационной конструкции)
    4 Остеоинтеграция
    Период вживления имплантатов (3 – 6 месяцев)
    5 Зубопротезирование
    Изготовление и фиксирование постоянных протезов
    Важно: имплантологи сети клиник «Улыбнись» имеют большой практический опыт выполнения операций по имплантации по методике «All-on-6». При проведении хирургических вмешательств они применяют современное оборудование и безопасное местное обезболивание.

    Особенности имплантации по шаблону и классическим методом

    Операция по установке имплантов с помощью хирургического шаблона признана наиболее щадящей, потому что обеспечение доступа к месту интеграции искусственного корня выполняется проколом без отслойки десны. Шаблон – это полимерная каппа, в которой сделаны направляющие отверстия. Их расположение с точностью до десятых долей миллиметра рассчитывается с помощью специального программного обеспечения на основе сделанной в ходе диагностики томограммы. Врач в соответствии с положением направляющих формирует ложе под имплантаты, а затем фиксирует их. Такой способ значительно сокращает время, затрачиваемое на операцию, и гарантирует быстрое восстановление пациента после проведенного хирургического вмешательства. Это позволяет сделать имплантацию доступной для пожилых людей, пациентов с остеопорозом и сахарным диабетом.

    Имплантация по протоколу «All-on-6» с применением классической методики подразумевает выполнение широких надрезов десны и отслоение ее от кости. Это необходимо, чтобы хирург мог видеть зону внедрения импланта. Операция имеет выраженный травмирующий фактор, поэтому в послеоперационном периоде возможно появление отека и боли. Это считается нормой. Врач назначит болеутоляющие препараты и другие медикаментозные средства.

    Внимание: вне зависимости от способа проведения операции, пациент должен тщательно соблюдать рекомендации хирурга. В первое время нельзя употреблять в пищу жесткие продукты, заниматься спортом и тяжелой физической работой, посещать сауну и баню, загорать. Кроме того, обязательным является прием всех прописанных доктором фармацевтических препаратов.

    Преимущества метода «Все на 6»

    Преимущества:

    • Снижение рисков перегрузки боковых имплантов, лучшая первичная стабилизация и более равномерное распределение жевательной нагрузки (в сравнении с методикой «Все на 4»)
    • Возможность реализации при пародонтите, пародонтозе, остеомиелите
    • Нет необходимости в костной пластике (за исключением тяжелой степени атрофии костной ткани)
    • Надежная фиксация полного протеза челюсти в ротовой полости
    • Возможность выполнения одномоментной имплантации (т. е. интеграция искусственного корня на место только что удаленного зуба (зубов)) или комбинирования методов: классический + одномоментный
    • Допустимость одновременной подсадки костного материала (при необходимости)
    • Возможность восстановления эстетики улыбки в течение одного дня (при установке временного протеза)

    Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по имплантации «All-on-6». Обращение к нашим специалистам имеет ряд преимуществ:

    • работают врачи высшей квалификации;
    • соблюдаем протоколы диагностики и лечения в соответствии с международными стандартами;
    • предоставляем семейные и накопительные скидки;
    • гарантируем прозрачное ценообразование в зависимости от цен прайс-листа.

    Вы можете обратиться в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метрополитена:

    • Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
    • Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., дом 34, к. 1.

    Хотите иметь красивую улыбку и забыть об отсутствии зубов? Тогда мы ждем вас в наших стоматологических центрах ежедневно для проведения имплантации «All-on-6» (имплантации на 6 имплантах). Мы позаботимся о вашем здоровье!

    Оцените Статью
    (0)
    1445 1
    Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27
    Рекомендуем к прочтению статью: Имплантация сразу после удаления зуба, а также эту статью: https://co-ulybnis.ru/articles/implantatsiya-all-on-4-implantatsiya-na-chetyrekh-implantakh/ подготовленную ведущим экспертом, специалистом сети стоматологических клиник «Улыбнись».
    Эксперт статьи, которую Вы читаете:
    Бородин Михаил Станиславович
    Хирург, ведущий специалист сети Улыбнись
    10 лет
    Стаж работы
    Алексеевская
    +7 (499) 174-92-92
    ул. 3-я Мытищинская д.3 к.2
    Шелепиха
    +7 (499) 174-92-92
    Шелепихинская Наб., Д.34, К.1, ЖК "Сердце Столицы"
    Запись онлайн

    Вопросы и ответы

    Жанна Б.

    Я сама могу выбрать вид имплантации (на 4 имплантах или на 6)?

    Ответ врача:

    Нет, выбор технологии имплантации делает врач-имплантолог после обследования. Только он сможет определить, какой вариант вам подойдет больше в зависимости от состояния вашей костной ткани.

    Задать вопрос

    Оставляя комментарий на сайте, пожалуйста, проявляйте уважение и толерантность к своим собеседникам даже в том случае, если Вы не разделяете их мнение


    Читайте также

    Хирургия
    Чем обезболивают в стоматологии
    Хирургия
    Сколько может болеть после удаления зуба
    Хирургия
    Все про имплантацию зубов – часть 5

    Услуги

    Консультация пародонтолога
    Консультация пародонтолога
    Своевременная консультация пародонтолога – гарантия результативного лечения болезней пародонта или их предупреждения. К врачу следует обратиться, если у вас появилась отечность или/и кровоточивость десен, болевые ощущения при жевании, подвижность зубов.
    Консультация Хирурга Имплантолога
    Консультация Хирурга Имплантолога
    У каждого, кто задумался о протезировании зубов, неизбежно возникает вопрос о том, каким способом это лучше сделать: стандартным зубопротезированием или посредством установки имплантов. В этом случае консультация стоматолога-имплантолога просто необходима.
    Лечение вектором
    Лечение вектором
    Современные технологии помогают вылечить даже самые сложные заболевания зубов и пародонта. В том числе это относится к лечению зубов аппаратом Вектором.
    Пластика десны
    Пластика десны
    Если вы хотите иметь красивый естественный контур десневой линии, то помочь в этом может пластика десны.
    Лечение Пародонтита
    Лечение Пародонтита
    Ищете клинику, где вам эффективно, безболезненно и по доступной цене проведут лечение пародонтита? В сети стоматологий «Улыбнись» врачи-пародонтологи оперативно выполнят диагностику, разработают план терапии и приведут ткани пародонта в порядок.

    Цены

    Возможен как наличный, так и безналичный расчет

    Запись онлайн
    3 600 р.
    Седация (закись азота) 1 час
    3 600 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    16 600 р.
    Наркоз 1 час
    16 600 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    85 000₽
    Имплантация с использованием имплантата Nobel, Straumann slactive
    85 000₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    70 000₽
    Имплантация с использованием имплантата Astra, Straumann
    70 000₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    47 000₽
    Имплантация с использованием имплантата Dentium
    47 000₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    10 500₽
    Пластика уздечки верхней и нижней губы, языка
    10 500₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    16 000-18 000₽
    Удаление ретенированного зуба (не прорезавшегося)
    16 000-18 000₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    11 400 р.
    Удаление зуба мудрости(прорезавшегося)
    11 400 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    7 300 р.
    Удаление постоянного зуба
    7 300 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    3 800 р.
    Удаление молочного зуба
    3 800 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    3 700 р.
    Консультация врача-хирурга-имплантолога с изготовлением компьютерной томограммы
    3 700 р.
    Запись онлайн
    При оплате консультации у одного специалиста пациенты получают возможность консультации у других специалистов центра бесплатно.
    Запись онлайн
    900 р.
    Консультация врача-хирурга-имплантолога
    900 р.
    Запись онлайн

    Наши Врачи

    • Бородин Михаил Станиславович
      Бородин Михаил Станиславович
      Более 10 лет стажа
      Хирург-имплантолог

      Запись онлайн
    • Гречкин Алексей Викторович
      Гречкин Алексей Викторович
      Более 19 лет стажа
      Врач стоматолог-ортопед

      Запись онлайн

    Отзывы пациентов

    • Павел

      Такой молодой врач, а свою работу знает на отлично! Два дня назад удаляла мне зуб – я даже не понял, как это произошло. Спасибо!

    • Роман Л.

      Это внимательный хороший врач. Оперировал мне флюс, хорошо обезболил, все очистил, воспаление прекратилось. Спасибо ему за отличную работу.

    • Екатерина

      Удаляла вчера два зуба, там, как мне казалось, даже ухватиться не за что было. Хирург Бородин показал себя опытным профессионалом, все сделал предельно аккуратно. Я еще не встречала такого замечательного врача)).

    • Вероника Р.

      Чудо что за доктор! Очень легкая рука, внимательное отношение. Я рада, что попала на лечение пародонта именно к ней. Светлана Алексеевна привела мои десны в порядок.

    Вернуться Следующий

    • Косметология
      • Фототерапия BBL. Фотоомоложение
      • Лечение волос
      • Процедура HydraFacial
      • Ультразвуковая чистка лица
      • Лечение акне Hydrafacial (хайдра фешл)
      • Биоревитализация
      • Пилинги
      • Ботулинотерапия
      • Мезотерапия лица
      • Контурная пластика
      • Уходы Zein Obagi
      • Микротоковая терапия
      • Плазмотерапия
      • BBL Forever Young
      • BBL Body (тело)
      • Консультация косметолога
      • Механическая чистка лица
      • Мезотерапия шеи
      • Комбинированная чистка лица
      • Биоревитализация препаратами REVI
    • Профилактика зубов
      • Чистка зубов Air Flow
      • Ультразвуковая чистка
      • Фторирование зубов
      • Комплексная чистка
      • Чистка зубов Air Flow Prophylaxis Master
    • Лечение зубов
      • Консультация терапевта
      • Лечение Пульпита
      • Лечение Кариеса
      • Реставрация зубов
      • Лечение Периодонтита
      • Перелечивание каналов
      • Лечение зубов под микроскопом
      • Лечение кисты зуба
      • Лечение корневых каналов под микроскопом
      • Лечение зубов под наркозом взрослым
      • Лечение зубов под седацией взрослым
      • Эндодонтия
    • Лечение зубов детям
      • Лечение зубов под седацией детям
      • Лечение зубов под наркозом детям
      • Удаление зубов под наркозом детям
      • Удаление зубов под седацией детям
      • Лечение кариеса зубов у детей
      • Лечение пульпита молочных зубов у детей
      • Лечение периодонтита у детей
      • Лечение зубов детям под микроскопом
      • Лечение молочных зубов
      • Лечение постоянных зубов у детей
      • Герметизация фиссур у детей
      • Профессиональная чистка зубов детям
      • Фторирование зубов у детей
      • Ремтерапия для детей
      • Диагностика зубов у детей
      • Консультация детского стоматолога
    • Ортодонтия
      • Консультация Ортодонта
      • Металлические брекеты
      • Керамические брекеты
      • Самолигирующие брекеты Damon
      • Лигатурные брекеты
      • Лингвальные брекеты
      • Ортодонтическая диагностика
      • Ретейнеры
      • Win лингвальные брекеты
      • Брекеты Advanced
      • Брекеты Biomim
      • Брекеты Damon Clear
      • Брекеты Damon Q
      • Брекеты Hype
      • Брекеты Н4
      • Каппы FlexiLigner
      • Брекеты Victory
    • Протезирование зубов
      • Консультация Ортопеда
      • Съемные протезы
      • Несъемные протезы
      • Комбинированные протезы
      • Мостовидные протезы
      • Протезирование на имплантах
      • Протезирование зубов All-on-4
      • Бюгельные зубные протезы
      • Пластиночные зубные протезы
      • Протезирование передних зубов
      • Керамические коронки
      • Металлокерамические коронки
      • Циркониевые коронки
      • Микропротезирование
      • Люминиры
      • Виниры
      • Протезирование зубов под наркозом
      • Эстетическая Стоматология
    • Имплантация зубов
      • Консультация Хирурга Имплантолога
      • Лоскутная операция
      • Импланты Nobel Biocare
      • Импланты Astra Tech
      • Импланты Dentium
      • Одномоментная имплантация зубов
      • Классическая имплантация
      • Имплантация передних зубов
      • Остеопластика
      • Синус-лифтинг
      • Аугментация и наращивание костной ткани
      • Имплантация зубов под наркозом
    • Удаление зубов
      • Удаление молочных зубов
      • Удаление зуба сложное
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зуба мудрости под наркозом взрослым
      • Удаление зуба мудрости под седацией
      • Удаление зубов под седацией взрослым
      • Удаление зубов под наркозом взрослым
    • Пародонтология
      • Консультация пародонтолога
      • Лечение вектором
      • Пластика десны
      • Лечение Пародонтита
      • Лечение Пародонтоза
      • Лечение Гингивита
      • Вестибулопластика
    • Детская Ортодонтия
      • Консультация и Диагностика
      • Трейнеры
      • Пластинки
      • Ортодонтические аппараты
      • Флексики
      • Каппы KidsLight
    • Отбеливание зубов
      • Домашнее отбеливание
      • ZOOM 4 отбеливание
    • Рентгенологическое исследование
      • Рентген пазух носа
      • Компьютерная томография
      • Телерентгенограмма
      • Ортопантомограмма

    Записать на прием

    Заполните поля, и администратор свяжется с Вами в ближайшее время


    +7 (499) 174-92-92
    Заказать звонок
    на Алексеевской:
    alex@co-ulybnis.ru

    На Шелепихе:
    shel@co-ulybnis.ru
    Москва, ул. 3-я Мытищинская д.3 к.2

    Шелепихинская наб., д.34, к.1, ЖК «Сердце столицы»
    Стоматология Улыбнись в соц. сетях
    • Вконтакте
    • Telegram
    • Rutube
    • YouTube.

    Улыбнись Beauty в соц. сетях
    • Вконтакте
    • Telegram
    • Дзен
    Версия для
    печати
    © 2023 Стоматология «Улыбнись»
    Карта сайта
    Лицензии Политика конфиденциальности