Лифтинг верхней челюсти при имплантации зубов

Чтобы выполнить зубопротезирование с опорой на импланты, их нужно установить в костную ткань челюсти. Очевидно, что для надежной фиксации искусственных зубных корней необходимо соблюдение определенных условий. В первую очередь, кость должна иметь достаточную высоту и плотность. В противном случае остеоинтеграции (вживления импланта) не произойдет.

Верхняя челюсть в силу своих анатомических особенностей имеет менее плотную структуру, чем нижняя. Кроме того, в верхнечелюстной кости над зубным рядом расположена парная (с двух сторон от носа) придаточная носовая полость. Она называется гайморовой пазухой или верхнечелюстным синусом. В норме (при наличии всех верхних зубов) костная ткань челюсти устойчиво поддерживает дно пазухи. Но при утрате одной или нескольких зубных единиц кость начинает постепенно атрофироваться, т. е. ее структура становится менее плотной. Это приводит к тому, что без должной поддержки дно синуса начинает провисать.

Очевидно, что такое состояние неприемлемо для установки импланта: он не удержится в разреженной кости и с большой долей вероятности перфорирует (проткнет) гайморову пазуху. Для решения этой проблемы была разработана технология по восстановлению костной ткани над верхней челюстью под пазухой. Метод заключается в подсадке костного материала. Таким образом решаются сразу три задачи: кость становится более плотной, увеличивается ее высота, поднимается дно верхнечелюстного синуса. Операция получила название синус-лифтинга (поднятие синуса).

Показания:

• атрофия костной ткани альвеолярного отростка при необходимости выполнения имплантации на верхней челюсти вследствие долгого отсутствия одного или нескольких зубов;
• врожденная аномалия гайморовой пазухи, выражающаяся в низком расположении ее дна;
• хронический гайморит, вызванный опущением дна синуса;
• рассасывание костной ткани верхней челюсти, вызванное возрастными дегенеративными изменениями или гормональными патологиями.

Противопоказания:

• хронические заболевания гайморовых пазух, например, хронический синусит;
• любые инфекции в ротовой полости или гайморовых пазухах. Операция возможна после выздоровления;
• некомпенсируемый сахарный диабет;
• серьезные сердечно-сосудистые заболевания;
• снижение иммунитета;
• нарушение свертываемости крови;
• аллергия на анестетики или материалы, используемые для остеопластики;
• тяжелая форма остеопороза;
• курение (увеличивает риск осложнений);
• наркомания/алкоголизм;
• беременность;
• грудное вскармливание младенца.

Операция по наращению кости в зоне гайморовых пазух может быть выполнена по одному из следующих протоколов:

• закрытый синус-лифтинг – выполняется при некритичном дефиците костной ткани непосредственно при проведении имплантации. Этапы: осуществление доступа к проблемной зоне с помощью прокола, отделение слизистой оболочки гайморовой пазухи от костной стенки, поднятие ее, введение костного материала в образовавшееся пространство, установка имплантата;
• открытый синус-лифтинг проводят при необходимости значительного увеличения объема кости. Этот метод более инвазивен, так как осуществляется методом открытого доступа. Это подразумевает выполнение разреза тканей со стороны щеки, затем послойного отслаивания слизистой, надкостничного лоскута, стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости. Потом специальным инструментом высверливается отверстие (окно). Затем создается пространство для костного заменителя и заполняется им. После чего латеральное окно закрывается мембраной, и операционная рана сшивается.

Выбор метода лифтинга верхней челюсти при имплантации зубов зависит от анатомических особенностей клинического случая и необходимого объема наращения кости:

• при высоте кости от 4 до 7 мм рекомендуется применять закрытый метод. Примечание: если высота больше 8 мм, то операция не нужна;
• от 2 до 4 мм – рекомендован открытый метод доступа и возможно проведение одномоментной имплантации (т. е. сразу при лифтинге);
• меньше 2 мм – проводится открытая операция, имплантация в этом случае откладывается на период приживления костного материала, т. е. примерно на 6 месяцев.

Для проведения синус-лифтинга применяют следующие материалы: костные заменители, мембраны и фиксирующие элементы.

Костные заменители – это биосовместимые субстанции, предназначенные для стимулирования роста новой костной ткани. Их несколько видов:

• аутогенный материал – взятый из других участков нёбной или повздошной кости пациента;
• аллогенный – донорский;
• ксеногенный – полученный от животных;
• аллопластический материал – синтетический, изготовленный искусственным путем. В современной имплантологии применяют именно его, так как он безопасен для человека, гипоаллергенен, имеет высокую биосовместимость с тканями организма.

Мембраны – материал, используемый для защиты костного заменителя и поддержания его на месте до полного приживления. Мембраны бывают двух видов:

• рассасывающиеся, которые со временем растворяются;
• нерассасывающиеся, удаляемые хирургическим путем.
• Фиксирующие элементы – штифты/винты. Применяются в некоторых случаях для удержания мембраны на нужном месте.

После проведения синус-лифтинга важно соблюдать определенные правила, чтобы обеспечить успешное заживление и избежать осложнений. Что советуют хирурги-стоматологи:

• в первые несколько суток после операции нужно избегать тяжелой физической работы и интенсивных тренировок;
• нельзя сморкаться, чтобы не создавать давление в гайморовых пазухах;
• нельзя летать на самолете и погружаться под воду (несколько недель после операции);
• следует тщательно соблюдать гигиену полости рта. Зубы нужно чистить, не затрагивая оперированную область. Обязательно полоскать рот антисептическим раствором;
• принимать прописанные врачом лекарства, следуя инструкции. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• употреблять мягкую пищу, пока не заживет операционная рана. Не пить и не есть горячее;
• не курить и не употреблять алкоголь за несколько дней до лифтинга и неделю после;
• регулярно посещать лечащего врача для отслеживания процесса заживления.

Специалисты стоматологической сети клиник «Улыбнись» в Москве предлагают услуги зубопротезирования на имплантах, в том числе – с выполнением лифтинга верхней челюсти при имплантации. Опыт наших хирургов и применение новейших методик позволяют гарантировать качество лечения независимо от сложности клинического случая. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами надежно!