Перикоронарит

Зуб до прорезывания находится в тканях десны. Процесс выхода наружу сопровождается постепенным раздвижением десневой ткани в месте давления прорезающегося зубного элемента. У младенцев десны эластичные, это объясняется тем, что организм находится в активной фазе роста. Поэтому появление зубов «на свет» хоть и сопровождается дискомфортом, но проходит успешно (за редким исключением).

У взрослого человека зубные ряды сформированы. И только зуб мудрости («восьмерка») прорезается в возрасте от 17 до 25 лет. На этот момент постоянные зубы заняли все свободное место в ряду. «Восьмерка» вынуждена двигаться сквозь десну в ограниченном пространстве, преодолевая препятствие в виде плотной слизистой. Поэтому бывает, что зубы мудрости прорезываются не до конца, т. е. остаются ретинированными. Часто такое состояние сопровождается нависанием над ними десневой ткани, которая образует своеобразный «капюшон». Эта патология называется перикоронаритом.

Как уже было сказано, причиной развития перикоронарита зуба мудрости является его аномальное прорезывание. Другие факторы провоцируют заболевание в иных зонах зубного ряда. Это: дефекты прикуса, ранняя утрата молочных зубов, ведущая к патологии распределения зачатков коренных зубов в челюстной дуге. Кроме того, перикоронарит может спровоцировать чрезмерная плотность зубных мешочков (тканей, окружающих зачаток дентальной единицы). В любом из перечисленных случаев разными являются источники возникновения патологии, но одинаков процесс развития – это инфицирование десневой ткани болезнетворными бактериями.

Дифференциация заболевания осуществляется по типу классифицирующего признака:

• по течению болезни принято различать острую и хроническую форму. Острая характеризуется стремительным началом: опуханием десневой ткани, увеличением лимфоузлов, недомоганием. Хроническая форма подразумевает длительное течение с периодически возникающими эпизодами обострений;
• по клиническому типу воспалительного процесса: гнойный, катаральный, язвенный. Гнойная форма отличается болевой симптоматикой, значительным увеличением температуры, ухудшением общего состояния, выделением гноя из-под «капюшона». Катаральный вид заболевания проявляется менее выраженными симптомами: дискомфорт при жевании, отечность десны. Язвенный вариант развития предполагает образование небольших язвочек на слизистой, появление кровоточивости и отека.

Лечение начинается с проведения диагностики. Сначала стоматолог выполняет визуальный осмотр, узнает жалобы пациента и пальпирует мягкие ткани десны для обнаружения наличия гноя или для того, чтобы убедиться в его отсутствии. Более глубоко узнать о состоянии тканей врачу позволяет рентген-диагностика, компьютерная томография или ортопантомография.

Метод лечения напрямую зависит от стадии и формы развития недуга. Неинвазивная консервативная терапия возможна при наличии двух условий: зуб можно сохранить + заболевание находится в начальной стадии. В этой ситуации стоматолог назначает противовоспалительные средства для наружного применения в форме мазей, гелей и полосканий. Далее врач наблюдает за развитием процесса и, при отсутствии лечебного эффекта, рекомендует хирургическое вмешательство для иссечения «капюшона» и, при необходимости – удаление зуба.

Очевидно, что любая инвазивная процедура неизбежно сопровождается болевым синдром. Это делает необходимым применение обезболивания. Современная стоматология имеет в своем арсенале несколько эффективных вариантов анестезии, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Определить, какой именно способ обезболивания подойдет конкретному пациенту, хирург-стоматолог может после выполнения диагностики, выявления противопоказаний и сбора анамнеза.

Некоторые пациенты надеются, что, перетерпев боль при воспалительном процессе, они смогут обойтись без хирургического вмешательства. На самом деле это глубоко ошибочное мнение. Даже если при гнойной форме перикоронарита абсцесс вскроется и гной выйдет, то это не показатель того, что заболевание благополучно завершилось. Патогенная микрофлора останется в десневой ткани и воспалительный процесс пойдет вглубь: на надкостницу и кость челюсти.