Периостит зуба

Основу зубочелюстного аппарата составляют зубы и челюсти, а также суставы, приводящие их в движение. Функционирование и состояние этих составляющих тесно связаны между собой. Поэтому заболевания зубов часто негативно отражаются на состоянии челюсти. Челюстная кость покрыта периостом – тонкой мембраной, играющей важную роль в обеспечении функционирования костной ткани.

Периост (надкостница) состоит из двух слоев. Наружный – это плотная сеть коллагеновых волокон, увеличивающих прочность и защиту костей. Под ним расположен более тонкий слой, состоящий из клеток, которые при делении способствуют разрастанию тканей. Именно этот слой ответственен за рост кости в толщину и ее регенерацию при травмировании. Также в нем проходят кровеносные сосуды, питающие костную ткань.

Воспаление надкостницы челюстной кости называется периоститом зуба. Чаще всего причиной воспалительного процесса становится инфекция. Ее происхождение может быть разным: кариес, травма зуба, некорректное лечение и т. д.

Развитие периостита происходит в несколько этапов:

• сначала болезнетворная микрофлора проникает в зуб (при кариесе, его осложнениях или при травмировании). Потом патогенные бактерии проникают к корню зуба, где начинают активно размножаться, вызывая воспаление в окружающих тканях периодонта (которые удерживают зуб в альвеоле);
• в ответ на инфекцию организм начинает защищаться. Что происходит: кровь приливает к зоне воспаления, это приводит к набуханию и покраснению тканей, образованию гноя. Появляется боль, увеличивающаяся при надавливании на зуб или жевании. Нередко повышается температура тела, появляется общая слабость;
• при воспалении надкостница отекает, утолщается, расслаивается и отсоединяется от кости. Образующийся экссудат, содержащий токсины, микроорганизмы и скопления лейкоцитов, разрушает внутренний слой надкостницы, что приводит к образованию гнойных скоплений. При отсутствии своевременного лечения накапливающийся гной вызывает формирование абсцесса. Визуально это выглядит как значительный отек щеки со стороны проблемного зуба. Поэтому периостит в народе называют флюсом;
• когда множество очагов сливаются, процесс отслаивания продолжается, сопровождаясь разрушением тканей. Примерно на 5-6 день гной прорывается через поврежденную слизистую в полость рта. Оставаясь без лечения, периостит может вызвать разрушение кости под очагом инфекции, оставляя дефекты.

• Пульпит (воспаление пульпы) – развивается вследствие отсутствия лечения кариеса
• Некорректное эндодонтическое лечение зубных корневых каналов
• Инфицирование тканей пародонта при травме зуба или десны
• Системные инфекции, ослабляющие иммунную защиту организма, и с током крови проникающие в тканевые структуры около зубного корня

• Острая пульсирующая боль в области проблемного зуба
• Повышенная чувствительность больного зуба к горячему и холодному
• Ощущение распирания десны
• На более поздних стадиях развития заболевания – значительный отек в зоне щеки и десны, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела
• Трудности при открывании рта или жевании пищи
• Плохой запах изо рта
• Общее недомогание и слабость
• При прогрессировании патологии – образование гнойного абсцесса

Классификацию флюсов выполняют по нескольким определяющим факторам. В зависимости от причин возникновения, периостит может быть:

• одонтогенным – спровоцированные стоматологическими проблемами;
• неодонтогенным – вызванные иными факторами.

По характеру заболевания:

• острый – развивается стремительно, за несколько часов. Болевые ощущения пульсирующие, образуется инфильтрат, отек распространяется на прилегающие мягкие ткани;
• хронический – симптомы выражены менее интенсивно: боль, отек и инфильтрат менее заметны. Патология развивается за несколько суток.

Выявление особенностей клинического случая при периостите выполняется комплексно:

• клинический осмотр. Визуальный осмотр десны и зуба позволяет врачу выявить признаки воспаления: отечность, покраснение, болезненность при пальпации;
• компьютерная томография (КТ), которая предоставляет более детализированную информацию о состоянии окружающих тканей и костной ткани челюсти. КТ позволяет выявить даже незначительные изменения, что способствует более точной диагностике и выбору наиболее подходящего метода лечения.

Терапия заболевания комплексная и направлена на устранение источника воспаления и выведение гноя. Если больной зуб не подлежит лечению, то его удаляют, но после того, как будет убран очаг инфекции (гнойник). Это выполняют методом хирургического вмешательства с разрезом мягких тканей и дренированием абсцесса.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией. Иногда может потребоваться медикаментозная седация или наркоз. Обычно применяется проводниковая анестезия для блокировки нерва до зоны хирургического вмешательства, а затем – местное обезболивание операционной области.

Чтобы вывести гной, проводят периостотомию, разрезая слизистую и надкостницу на переходной складке. На этом этапе гнойник опорожняется, в рану устанавливают дренаж на 1-2 дня. Швы не накладывают, назначают курс приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если после удаления гноя прогноз для зуба хороший, то проводят эндодонтическое лечение. При этом выполняют очистку каналов от пульпы, их механическую и медикаментозную обработку для устранения инфекции, временную пломбировку кальциевым составом и временное закрытие зуба.

• Формирование абсцесса (локализованного скопления гноя). Если его вовремя не дренировать, инфекция может распространиться на мягкие ткани лица и шеи, что создаст серьезную угрозу для здоровья.
• Остеомиелит челюсти (инфекционное поражение костной ткани). Это чрезвычайно опасное состояние, которое лечат продолжительным курсом антибактериальной терапии и, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством. Без адекватной терапии может развиться некроз кости.
• Образование свищей, через которые происходит выход гноя из абсцесса. Свищи являются постоянным источником инфекции, что может привести к общесистемным воспалительным процессам и сепсису (заражению крови).

Воспаление надкостницы может причинить значительный вред здоровью и негативно повлиять на качество жизни. Однако существуют некоторые меры, которые могут существенно снизить риск развития периостита. Вот некоторые из них:

• поддержание гигиены полости рта: регулярная чистка зубов в домашних условиях и проф. гигиена в клинике не реже одного раза в полгода;
• сбалансированный рацион с достаточным содержанием кальция и витамина D – для укрепления костной ткани и снижения риска воспаления;
• избегание травмирования зубочелюстного аппарата;
• регулярные осмотры у стоматолога – позволяют вовремя выявлять и лечить болезни зубов и пародонта;
• укрепление иммунной системы с помощью ЗОЖ;
• своевременное лечение любых инфекционных заболеваний.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – лечение периостита зуба. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».