Почему болит зуб после лечения кариеса и что с этим делать?

Чтобы понять, почему может заболеть зуб после лечения кариеса, следует разобраться в том, что это за недуг, и как проходит его лечение. Поэтому далее – краткий экскурс в теорию.

Кариес – стоматологическое заболевание, вызванное жизнедеятельностью кариесогенных бактерий при наличии благоприятных для них условий. Болезнь без лечения проходит несколько стадий: фаза «белого пятна» (деминерализация зубной эмали) → поверхностный кариес (разрушение эмали) → средний (повреждение дентина) → глубокий (обширное разрушение дентинного слоя, вплоть до пульповой полости, где расположена пульпа).

Лечение кариеса зависит от степени разрушения эмали и дентина. На стадии «белого пятна» кариозный процесс можно остановить выполнением процедуры реминерализации эмалевого слоя, т. е. обогащением его нужными минералами. Все остальные стадии заболевания лечат по одному алгоритму: с помощью бормашины и различных насадок к ней удаляют некротизированные зубные ткани, затем дезинфицируют образовавшуюся полость и пломбируют ее.

Итак, инфицированный дентин удален, полость обеззаражена и запломбирована. Однако после того, как анестезия перестала действовать, зуб вдруг заболел. Причины можно разделить на две подгруппы: естественные и вызванные врачебной ошибкой. В основной массе случаев зуб после лечения кариеса болит потому, что при удалении инфицированных зубных тканей повреждаются дентинные канальцы (элемент дентина). Движение жидкости в них нарушается, что раздражает нервные волокна. Вследствие этого генерируется импульс, который передается в головной мозг. Мозг интерпретирует этот импульс как боль.

• Болезненность разной степени, вызванная повышением чувствительности при воздействии температурных раздражителей (холодного, горячего), либо при постукивании по пломбе, либо без видимых причин. Чаще всего виной этого становится пересушивание дентина протравливающей кислотой перед пломбированием. Ситуация приходит в норму, когда дентин естественным образом через пульпу получит необходимое увлажнение. На это может потребоваться до 2 недель.
• Вторая причина – недосушивание дентина перед пломбированием, в результате чего адгезивный состав, улучшающий сцепление пломбы с поверхностью препарированной полости, недостаточно плотно пристал к этой поверхности. В итоге, в процессе естественной усадки, пломба отрывается от дна полости вместе с адгезивом, образуя под собой разреженное пространство. В стоматологии это явление называется дебондингом.
• Пульсирующая боль приступообразного характера, усиливающаяся ночью, свидетельствует о воспалении пульпы (сосудистого пучка внутри зуба), т. е. об остром пульпите. Это однозначное показание к распломбировке, депульпированию, чистке корневых каналов.
• Болевые ощущения выражены слабо или умеренно. Возникают спустя небольшое время после действия раздражителя, проходят через некоторое время после окончания воздействия. Эта симптоматика указывает на развитие хронического пульпита и, соответственно, на необходимость его лечения.

• Естественная реакция на травмирование дентальных тканей при препарировании
• Механическая травма пульпы при обработке зуба
• Ожог пульпы при работе бором
• Пересушивание или недосушивание дентина при пломбировании (подробнее – в предыдущем разделе)
• Завышенная пломба (многократное увеличение нагрузки на зуб при накусывании)
• Аллергия на пломбировочный материал

Прежде всего, не нужно начинать волноваться раньше времени. Возможно, боль вызвана естественными причинами, и вскоре, в течение 1-2 недель сама пройдет.

Для успокоения болевых ощущений можно предпринять следующее:

• не провоцировать болезненность зуба: не употреблять горячие и холодные блюда/напитки, не жевать на стороне проблемного зуба;
• полоскать рот содо-солевым раствором (по 1 ч. л. соды и соли на 1 стакан волы комнатной температуры) или отваром ромашки, шалфея, календулы;
• принимать безрецептурные обезболивающие лекарства (например, Кеторол, Нимесулид, Анальгин и т. д.).

Терпеть зубную боль после лечения кариеса можно лишь в случае, если кроме небольших болезненных ощущений других негативных проявлений не наблюдается. Нельзя откладывать визит к стоматологу, даже если боль в рамках терпимой, в таких случаях:

• появился неприятный запах изо рта;
• образовался отек на щеке или/и десне;
• замечены гнойные выделения в зоне проблемного зуба;
• боль усиливается;
• болевые ощущения не усиливаются, но и не прекращаются спустя 2 недели после лечения;
• появился дискомфорт или боль в соседних зубах или даже во всей челюсти;
• повысилась температура тела;
• увеличились в размерах подчелюстные лимфоузлы.

Врачи сети московских клиник «Улыбнись» предлагают стоматологические услуги, в том числе, если болит зуб после лечения кариеса. Что делать в конкретном клиническом случае, стоматолог определит после проведения диагностики, а затем оперативно и безболезненно решит вашу проблему. Ждем вас ежедневно с 9 до 21 часа, в воскресенье – с 10 до 16 часов в наших филиалах в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами вы можете не бояться зубной боли!