+7 (499) 174-92-92
Заказать звонок
Стоматология  «Улыбнись»
Запись онлайн
Услуги
  • Косметология
    • Фототерапия BBL. Фотоомоложение
    • Лечение волос
    • Процедура HydraFacial
    • Лечение акне Hydrafacial (хайдра фешл)
    • Ультразвуковая чистка лица
    • Биоревитализация
    • Пилинги
    • Ботулинотерапия
    • Контурная пластика
    • Мезотерапия лица
    • Уходы Zein Obagi
    • Биоревитализация препаратами REVI
    • Комбинированная чистка лица
    • Мезотерапия шеи
    • Механическая чистка лица
    • Консультация косметолога
    • BBL Body (тело)
    • BBL Forever Young
    • Плазмотерапия
    • Микротоковая терапия
  • Профилактика зубов
    • Чистка зубов Air Flow
    • Чистка зубов Air Flow Prophylaxis Master
    • Комплексная чистка
    • Фторирование зубов
    • Ультразвуковая чистка
  • Лечение зубов
    • Консультация терапевта
    • Эндодонтия
    • Лечение зубов под седацией взрослым
    • Лечение зубов под наркозом взрослым
    • Лечение корневых каналов под микроскопом
    • Лечение кисты зуба
    • Лечение зубов под микроскопом
    • Перелечивание каналов
    • Лечение Периодонтита
    • Реставрация зубов
    • Лечение Кариеса
    • Лечение Пульпита
  • Лечение зубов детям
    • Консультация детского стоматолога
    • Диагностика зубов у детей
    • Ремтерапия для детей
    • Фторирование зубов у детей
    • Профессиональная чистка зубов детям
    • Герметизация фиссур у детей
    • Лечение постоянных зубов у детей
    • Лечение молочных зубов
    • Лечение зубов детям под микроскопом
    • Лечение периодонтита у детей
    • Лечение пульпита молочных зубов у детей
    • Лечение кариеса зубов у детей
    • Удаление зубов под седацией детям
    • Удаление зубов под наркозом детям
    • Лечение зубов под наркозом детям
    • Лечение зубов под седацией детям
  • Ортодонтия
    • Консультация Ортодонта
    • Каппы FlexiLigner
    • Брекеты Н4
    • Брекеты Hype
    • Брекеты Damon Q
    • Брекеты Damon Clear
    • Брекеты Biomim
    • Брекеты Advanced
    • Win лингвальные брекеты
    • Ретейнеры
    • Ортодонтическая диагностика
    • Лингвальные брекеты
    • Лигатурные брекеты
    • Самолигирующие брекеты Damon
    • Керамические брекеты
    • Металлические брекеты
    • Брекеты Victory
  • Протезирование зубов
    • Консультация Ортопеда
    • Эстетическая Стоматология
    • Протезирование зубов под наркозом
    • Виниры
    • Люминиры
    • Микропротезирование
    • Циркониевые коронки
    • Металлокерамические коронки
    • Керамические коронки
    • Протезирование передних зубов
    • Пластиночные зубные протезы
    • Бюгельные зубные протезы
    • Протезирование зубов All-on-4
    • Протезирование на имплантах
    • Мостовидные протезы
    • Комбинированные протезы
    • Несъемные протезы
    • Съемные протезы
  • Имплантация зубов
    • Консультация Хирурга Имплантолога
    • Имплантация зубов под наркозом
    • Аугментация и наращивание костной ткани
    • Синус-лифтинг
    • Остеопластика
    • Имплантация передних зубов
    • Классическая имплантация
    • Одномоментная имплантация зубов
    • Импланты Dentium
    • Импланты Astra Tech
    • Импланты Nobel Biocare
    • Лоскутная операция
  • Удаление зубов
    • Удаление зубов под наркозом взрослым
    • Удаление зубов под седацией взрослым
    • Удаление зуба мудрости под седацией
    • Удаление зуба мудрости под наркозом взрослым
    • Удаление зуба мудрости
    • Удаление зуба сложное
    • Удаление молочных зубов
  • Пародонтология
    • Консультация пародонтолога
    • Лечение вектором
    • Пластика десны
    • Лечение Пародонтита
    • Лечение Пародонтоза
    • Лечение Гингивита
    • Вестибулопластика
  • Детская Ортодонтия
    • Консультация и Диагностика
    • Трейнеры
    • Пластинки
    • Ортодонтические аппараты
    • Флексики
    • Каппы KidsLight
  • Отбеливание зубов
    • ZOOM 4 отбеливание
    • Домашнее отбеливание
  • Рентгенологическое исследование
    • Ортопантомограмма
    • Телерентгенограмма
    • Компьютерная томография
    • Рентген пазух носа
Цены
  • Ортодонтическое лечение
  • Терапевтическое лечение
  • Ортопедическое лечение
  • Хирургическое лечение
  • Рентгеновское исследование
  • Профилактика и гигиена
  • Детское лечение зубов
  • Косметология
Клиники
  • О клиниках
  • Лицензии
  • Отзывы
  • Акции
Врачи
  • Ортодонты
    • Банузова Татьяна Александровна
    • Ременская Софья Олеговна
    • Дудаева Залина Владимировна
    • Воропаева Ксения Растиславовна
    • Пивоваров Александр Игоревич
    • Ушакова Александра Геннадьевна
  • Ортопеды
    • Гречкин Алексей Викторович
    • Цой Анастасия Геннадиевна
    • Сысоев Павел Геннадьевич
  • Хирурги
    • Бородин Михаил Станиславович
    • Поздеев Игорь Андреевич
    • Бударова Светлана Алексеевна
  • Терапевты
    • Арзиманова Виолетта Александровна
    • Шершнева Виктория Олеговна
    • Майсурадзе Марика Давидовна
    • Волкова Екатерина Эдуардовна
    • Блинников Сергей Викторович
    • Тхагапсова Арина Рафаэльевна
    • Будаев Дмитрий Викторович
  • Косметологи
    • Тадевосян Диана Артаваздовна
    • Бугакова Елена Станиславовна
  • Детские стоматологи
    • Гринденко Инна Сергеевна
Статьи
Контакты
Косметология
Ещё
    Стоматология  «Улыбнись»
    Стоматология  «Улыбнись»
    • Главная
    • Статьи
    • Почему болит зуб после лечения кариеса и что с этим делать?

    Почему болит зуб после лечения кариеса и что с этим делать?

    Добавлено: 02.05.2023 Обновлено: 27.05.2023
    Оцените Статью
    (0)
    785 2
    Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27
    Эксперт статьи, которую Вы читаете:
    Тхагапсова Арина Рафаэльевна
    Терапевт, ведущий специалист сети Улыбнись
    7 лет
    Стаж работы
    Шелепиха
    +7 (499) 174-92-92
    Шелепихинская Наб., Д.34, К.1, ЖК "Сердце Столицы"
    Запись онлайн

    Пришли из стоматологической клиники, а зубная боль возобновилась? Иногда такое случается. Поэтому сегодня проанализируем, почему болит зуб после лечения кариеса и что с этим делать? Рассмотрим причины такого явления. Разберемся, как по характеру болевых ощущений понять, что их вызвало. Узнаем, что делать при возникновении постпломбировочной боли и в каких случаях нужно повторно посетить стоматолога.

    Содержание статьи

    1. Что такое кариес и как его лечат?
    2. Почему может болеть зуб после лечения
    3. Характер боли после лечения и возможные причины ее возникновения
    4. Причины болевых ощущений в вылеченном от кариеса зубе
    5. Что делать, если заболел пролеченный зуб?
    6. В каких случаях нужно повторно обратиться к стоматологу?

    Что такое кариес и как его лечат?

    Чтобы понять, почему может заболеть зуб после лечения кариеса, следует разобраться в том, что это за недуг, и как проходит его лечение. Поэтому далее – краткий экскурс в теорию.

    Кариес – стоматологическое заболевание, вызванное жизнедеятельностью кариесогенных бактерий при наличии благоприятных для них условий. Болезнь без лечения проходит несколько стадий: фаза «белого пятна» (деминерализация зубной эмали) → поверхностный кариес (разрушение эмали) → средний (повреждение дентина) → глубокий (обширное разрушение дентинного слоя, вплоть до пульповой полости, где расположена пульпа).

    Лечение кариеса зависит от степени разрушения эмали и дентина. На стадии «белого пятна» кариозный процесс можно остановить выполнением процедуры реминерализации эмалевого слоя, т. е. обогащением его нужными минералами. Все остальные стадии заболевания лечат по одному алгоритму: с помощью бормашины и различных насадок к ней удаляют некротизированные зубные ткани, затем дезинфицируют образовавшуюся полость и пломбируют ее.

    Почему может болеть зуб после лечения

    Итак, инфицированный дентин удален, полость обеззаражена и запломбирована. Однако после того, как анестезия перестала действовать, зуб вдруг заболел. Причины можно разделить на две подгруппы: естественные и вызванные врачебной ошибкой. В основной массе случаев зуб после лечения кариеса болит потому, что при удалении инфицированных зубных тканей повреждаются дентинные канальцы (элемент дентина). Движение жидкости в них нарушается, что раздражает нервные волокна. Вследствие этого генерируется импульс, который передается в головной мозг. Мозг интерпретирует этот импульс как боль.

    К сведению: в норме постпломбировочная боль, вызванная проведенным препарированием, проходит через 5-7 дней.

    Характер боли после лечения и возможные причины ее возникновения

    • Болезненность разной степени, вызванная повышением чувствительности при воздействии температурных раздражителей (холодного, горячего), либо при постукивании по пломбе, либо без видимых причин. Чаще всего виной этого становится пересушивание дентина протравливающей кислотой перед пломбированием. Ситуация приходит в норму, когда дентин естественным образом через пульпу получит необходимое увлажнение. На это может потребоваться до 2 недель.
    • Вторая причина – недосушивание дентина перед пломбированием, в результате чего адгезивный состав, улучшающий сцепление пломбы с поверхностью препарированной полости, недостаточно плотно пристал к этой поверхности. В итоге, в процессе естественной усадки, пломба отрывается от дна полости вместе с адгезивом, образуя под собой разреженное пространство. В стоматологии это явление называется дебондингом.
    • Пульсирующая боль приступообразного характера, усиливающаяся ночью, свидетельствует о воспалении пульпы (сосудистого пучка внутри зуба), т. е. об остром пульпите. Это однозначное показание к распломбировке, депульпированию, чистке корневых каналов.
    • Болевые ощущения выражены слабо или умеренно. Возникают спустя небольшое время после действия раздражителя, проходят через некоторое время после окончания воздействия. Эта симптоматика указывает на развитие хронического пульпита и, соответственно, на необходимость его лечения.

    Причины болевых ощущений в вылеченном от кариеса зубе

    • Естественная реакция на травмирование дентальных тканей при препарировании
    • Механическая травма пульпы при обработке зуба
    • Ожог пульпы при работе бором
    • Пересушивание или недосушивание дентина при пломбировании (подробнее – в предыдущем разделе)
    • Завышенная пломба (многократное увеличение нагрузки на зуб при накусывании)
    • Аллергия на пломбировочный материал

    Что делать, если заболел пролеченный зуб?

    Прежде всего, не нужно начинать волноваться раньше времени. Возможно, боль вызвана естественными причинами, и вскоре, в течение 1-2 недель сама пройдет.

    Для успокоения болевых ощущений можно предпринять следующее:

    • не провоцировать болезненность зуба: не употреблять горячие и холодные блюда/напитки, не жевать на стороне проблемного зуба;
    • полоскать рот содо-солевым раствором (по 1 ч. л. соды и соли на 1 стакан волы комнатной температуры) или отваром ромашки, шалфея, календулы;
    • принимать безрецептурные обезболивающие лекарства (например, Кеторол, Нимесулид, Анальгин и т. д.).

    В каких случаях нужно повторно обратиться к стоматологу?

    Терпеть зубную боль после лечения кариеса можно лишь в случае, если кроме небольших болезненных ощущений других негативных проявлений не наблюдается. Нельзя откладывать визит к стоматологу, даже если боль в рамках терпимой, в таких случаях:

    • появился неприятный запах изо рта;
    • образовался отек на щеке или/и десне;
    • замечены гнойные выделения в зоне проблемного зуба;
    • боль усиливается;
    • болевые ощущения не усиливаются, но и не прекращаются спустя 2 недели после лечения;
    • появился дискомфорт или боль в соседних зубах или даже во всей челюсти;
    • повысилась температура тела;
    • увеличились в размерах подчелюстные лимфоузлы.
    Важно: наличие даже одного из перечисленных симптомов – веский повод для срочного обращения к стоматологу. Откладывание визита к врачу может негативно сказаться на состоянии зуба (периодонтит, образование кисты, свища, абсцесс) и здоровья в целом (остеомиелит, сепсис).

    Врачи сети московских клиник «Улыбнись» предлагают стоматологические услуги, в том числе, если болит зуб после лечения кариеса. Что делать в конкретном клиническом случае, стоматолог определит после проведения диагностики, а затем оперативно и безболезненно решит вашу проблему. Ждем вас ежедневно с 9 до 21 часа, в воскресенье – с 10 до 16 часов в наших филиалах в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

    С нами вы можете не бояться зубной боли!

    Оцените Статью
    (0)
    785 2
    Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27
    Рекомендуем к прочтению статью: Болят зубы от сладкого: в чем причины и что предпринять, а также эту статью: https://co-ulybnis.ru/articles/bolezni-zubov-simptomy-prichiny-lechenie/ подготовленную ведущим экспертом, специалистом сети стоматологических клиник «Улыбнись».
    Эксперт статьи, которую Вы читаете:
    Тхагапсова Арина Рафаэльевна
    Терапевт, ведущий специалист сети Улыбнись
    7 лет
    Стаж работы
    Шелепиха
    +7 (499) 174-92-92
    Шелепихинская Наб., Д.34, К.1, ЖК "Сердце Столицы"
    Запись онлайн

    Вопросы и ответы

    Мария

    Как может проявляться аллергия на пломбировочный материал?

    Ответ врача:

    При наличии аллергии на компоненты пломбировочного материала возможны местные и общие проявления. Общие: отек верхних дыхательных путей, зуд кожи. Местные: отек, зуд десны рядом с запломбированным зубом, ноющие болевые ощущения в зубе. Что нужно сделать: принять антигистаминный препарат и срочно обратиться к стоматологу.

    Инна

    Как часто можно применять обезболивающее, если зуб заболел после пломбирования?

    Ответ врача:

    Дозировка и периодичность приема обезболивающих препаратов указывается в аннотации к лекарству. Важно не превышать указанную разовую и суточную дозу, а также внимательно ознакомиться с противопоказаниями.

    Задать вопрос

    Оставляя комментарий на сайте, пожалуйста, проявляйте уважение и толерантность к своим собеседникам даже в том случае, если Вы не разделяете их мнение


    Читайте также

    Терапия
    Шишка на десне: причины образования, методы лечения
    Терапия
    Удаление нерва в зубе – зачем, когда и как?
    Терапия
    Ретроградный пульпит

    Услуги

    Консультация терапевта
    Консультация терапевта
    Появилась зубная боль, чувствительность зубной эмали, кровоточивость десен или другие негативные симптомы в полости рта? В этом случае консультация терапевта-стоматолога – единственно верное решение.
    Чистка зубов Air Flow
    Чистка зубов Air Flow
    Чистка зубов Air Flow – это профессиональная процедура ухода за зубами. Гигиена полости рта – основополагающий фактор сохранения их здоровья.
    Эндодонтия
    Эндодонтия
    Часто случается, что патогенная микрофлора при запущенном кариесе проникает в корневые каналы. И тогда единственный выход из сложившейся ситуации – эндодонтическое лечение зубов.
    Лечение зубов под седацией взрослым
    Лечение зубов под седацией взрослым
    Боязнь любых стоматологических манипуляций встречается часто как у детей, так и у взрослых людей. Избавиться от навязчивого страха поможет специальная процедура – седация.
    Лечение зубов под наркозом взрослым
    Лечение зубов под наркозом взрослым
    Лечение без страха, боли, негативных эмоций и воспоминаний – это так называемый «золотой стандарт» стоматологии. Одна из технологий реализации такого подхода – лечение зубов под наркозом.

    Цены

    Возможен как наличный, так и безналичный расчет

    Запись онлайн
    16 000
    Художественная реставрация бокового зуба
    16 000
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    21 000 р.
    Художественная реставрация фронтального зуба
    21 000 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    11 500 р.
    Лечение кариеса 2х и более поверхностей
    11 500 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    19 900-39 700 р.
    Лечение периодонтита
    19 900-39 700 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    28 600 р.
    Лечение пульпита многоканального зуба
    28 600 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    19 600 р.
    Лечение пульпита двухканального зуба
    19 600 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    16 200 р.
    Лечение пульпита одноканального зуба
    16 200 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    9 700 р.
    Лечение кариеса дентина
    9 700 р.
    Запись онлайн
    Лечение кариеса дентина 9 700 рублей
    Запись онлайн
    7 000 р.
    Лечение кариеса эмали
    7 000 р.
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    3 700 р.
    Консультация врача-терапевта с изготовлением компьютерной томограммы
    3 700 р.
    Запись онлайн
    При оплате консультации у одного специалиста пациенты получают возможность консультации у других специалистов центра бесплатно.
    Запись онлайн
    900 р.
    Консультация врача-терапевта
    900 р.
    Запись онлайн

    Наши Врачи

    • Будаев Дмитрий Викторович
      Будаев Дмитрий Викторович
      Более 11 лет стажа
      Врач-стоматолог-терапевт

      Запись онлайн
    • Тхагапсова Арина Рафаэльевна
      Тхагапсова Арина Рафаэльевна
      Более 7 лет стажа
      Врач стоматолог-терапевт

      Запись онлайн
    • Блинников Сергей Викторович
      Блинников Сергей Викторович
      Более 18 лет стажа
      Врач стоматолог-терапевт

      Запись онлайн
    • Волкова Екатерина Эдуардовна
      Волкова Екатерина Эдуардовна
      Более 5 лет стажа
      Врач стоматолог-терапевт

      Запись онлайн
    • Майсурадзе Марика Давидовна
      Майсурадзе Марика Давидовна
      Более 9 лет стажа
      Врач стоматолог-терапевт

      Запись онлайн
    • Шершнева Виктория Олеговна
      Шершнева Виктория Олеговна
      Более 8 лет стажа
      Врач стоматолог-терапевт

      Запись онлайн
    • Арзиманова Виолетта Александровна
      Арзиманова Виолетта Александровна
      Более 9 лет стажа
      Врач стоматолог-терапевт

      Запись онлайн

    Отзывы пациентов

    • Яна

      Лечение кариеса прошло замечательно, дырки на зубе – как ни бывало! Врач опытный и внимательный. Я довольна лечением.

    • Евгений

      Очень доволен, и всем рекомендую! Отличный врач, доброжелательный человек. Зуб – как новый, сделано на совесть.

    • Александр

      Перед брекетами проходил санацию у доктора, пролечивал зубы. Очень мне все понравилось, аккуратно,безболезненно и очень красиво получилось!Очень благодарен!!!!

    • Инна П.

      Я очень довольна лечением у этого доктора. Она компетентна, есть опыт, чувствуется высокая квалификация. Буду обращаться!

    Вернуться Следующий

    • Косметология
      • Фототерапия BBL. Фотоомоложение
      • Лечение волос
      • Процедура HydraFacial
      • Ультразвуковая чистка лица
      • Лечение акне Hydrafacial (хайдра фешл)
      • Биоревитализация
      • Пилинги
      • Ботулинотерапия
      • Мезотерапия лица
      • Контурная пластика
      • Уходы Zein Obagi
      • Микротоковая терапия
      • Плазмотерапия
      • BBL Forever Young
      • BBL Body (тело)
      • Консультация косметолога
      • Механическая чистка лица
      • Мезотерапия шеи
      • Комбинированная чистка лица
      • Биоревитализация препаратами REVI
    • Профилактика зубов
      • Чистка зубов Air Flow
      • Ультразвуковая чистка
      • Фторирование зубов
      • Комплексная чистка
      • Чистка зубов Air Flow Prophylaxis Master
    • Лечение зубов
      • Консультация терапевта
      • Лечение Пульпита
      • Лечение Кариеса
      • Реставрация зубов
      • Лечение Периодонтита
      • Перелечивание каналов
      • Лечение зубов под микроскопом
      • Лечение кисты зуба
      • Лечение корневых каналов под микроскопом
      • Лечение зубов под наркозом взрослым
      • Лечение зубов под седацией взрослым
      • Эндодонтия
    • Лечение зубов детям
      • Лечение зубов под седацией детям
      • Лечение зубов под наркозом детям
      • Удаление зубов под наркозом детям
      • Удаление зубов под седацией детям
      • Лечение кариеса зубов у детей
      • Лечение пульпита молочных зубов у детей
      • Лечение периодонтита у детей
      • Лечение зубов детям под микроскопом
      • Лечение молочных зубов
      • Лечение постоянных зубов у детей
      • Герметизация фиссур у детей
      • Профессиональная чистка зубов детям
      • Фторирование зубов у детей
      • Ремтерапия для детей
      • Диагностика зубов у детей
      • Консультация детского стоматолога
    • Ортодонтия
      • Консультация Ортодонта
      • Металлические брекеты
      • Керамические брекеты
      • Самолигирующие брекеты Damon
      • Лигатурные брекеты
      • Лингвальные брекеты
      • Ортодонтическая диагностика
      • Ретейнеры
      • Win лингвальные брекеты
      • Брекеты Advanced
      • Брекеты Biomim
      • Брекеты Damon Clear
      • Брекеты Damon Q
      • Брекеты Hype
      • Брекеты Н4
      • Каппы FlexiLigner
      • Брекеты Victory
    • Протезирование зубов
      • Консультация Ортопеда
      • Съемные протезы
      • Несъемные протезы
      • Комбинированные протезы
      • Мостовидные протезы
      • Протезирование на имплантах
      • Протезирование зубов All-on-4
      • Бюгельные зубные протезы
      • Пластиночные зубные протезы
      • Протезирование передних зубов
      • Керамические коронки
      • Металлокерамические коронки
      • Циркониевые коронки
      • Микропротезирование
      • Люминиры
      • Виниры
      • Протезирование зубов под наркозом
      • Эстетическая Стоматология
    • Имплантация зубов
      • Консультация Хирурга Имплантолога
      • Лоскутная операция
      • Импланты Nobel Biocare
      • Импланты Astra Tech
      • Импланты Dentium
      • Одномоментная имплантация зубов
      • Классическая имплантация
      • Имплантация передних зубов
      • Остеопластика
      • Синус-лифтинг
      • Аугментация и наращивание костной ткани
      • Имплантация зубов под наркозом
    • Удаление зубов
      • Удаление молочных зубов
      • Удаление зуба сложное
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зуба мудрости под наркозом взрослым
      • Удаление зуба мудрости под седацией
      • Удаление зубов под седацией взрослым
      • Удаление зубов под наркозом взрослым
    • Пародонтология
      • Консультация пародонтолога
      • Лечение вектором
      • Пластика десны
      • Лечение Пародонтита
      • Лечение Пародонтоза
      • Лечение Гингивита
      • Вестибулопластика
    • Детская Ортодонтия
      • Консультация и Диагностика
      • Трейнеры
      • Пластинки
      • Ортодонтические аппараты
      • Флексики
      • Каппы KidsLight
    • Отбеливание зубов
      • Домашнее отбеливание
      • ZOOM 4 отбеливание
    • Рентгенологическое исследование
      • Рентген пазух носа
      • Компьютерная томография
      • Телерентгенограмма
      • Ортопантомограмма

    Записать на прием

    Заполните поля, и администратор свяжется с Вами в ближайшее время


    +7 (499) 174-92-92
    Заказать звонок
    на Алексеевской:
    alex@co-ulybnis.ru

    На Шелепихе:
    shel@co-ulybnis.ru
    Москва, ул. 3-я Мытищинская д.3 к.2

    Шелепихинская наб., д.34, к.1, ЖК «Сердце столицы»
    Стоматология Улыбнись в соц. сетях
    • Вконтакте
    • Telegram
    • Rutube
    • YouTube.

    Улыбнись Beauty в соц. сетях
    • Вконтакте
    • Telegram
    • Дзен
    Версия для
    печати
    © 2023 Стоматология «Улыбнись»
    Карта сайта
    Лицензии Политика конфиденциальности