Протезирование при пародонтозе и пародонтите

Пародонтит и пародонтоз в конечном итоге приводят к разрушению и убыли костной ткани челюстей. Это накладывает некоторые ограничения на возможность протезирования. Любой протез, имитирующий утраченный зуб, перераспределяет жевательную нагрузку на опоры. Учитывая, что костная ткань при проблемах с пародонтом и без того имеет разреженную структуру, лишняя нагрузка приводит к усугублению положения. Поэтому зубопротезирование при заболеваниях пародонта весьма проблематично и требует большого мастерства от врача.

Противопоказания:

• Острое заболевание или обострение хронического
• Болезни зубов
• Острая фаза пародонтальных заболеваний
• Серьезное психическое расстройство
• Беременность

Протезирование возможно только в стадии стойкой ремиссии. В период обострения зубопротезные конструкции не устанавливают. Поэтому при необходимости зубопротезирования сначала необходимо обратиться к стоматологу-пародонтологу для прохождения курсовой терапии. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Установку легких супертонких керамических накладок выполняют при необходимости замаскировать небольшие дефекты на внешней стороне резцов и клыков. К таким дефектам относятся сколы, трещины, неустраняемая пигментация, легкая кривизна. Данный метод микропротезирования применим только при незначительной костной атрофии и отсутствии расшатывания единиц дентального ряда.

Коронки – ортопедические колпачки, которые надевают на протезируемый зуб, коронковая часть которого разрушена на 50 % и более. При болезнях пародонта устанавливают коронки из диоксида циркония. Они более легкие, чем металлокерамика, и более эстетичны. Кроме того, цирконий обладает антибактериальным эффектом, что минимизирует скопление болезнетворной микрофлоры на поверхности коронки.

«Мост» – это зубопротезная конструкция, представляющая собой две коронки, фиксируемые на опорные зубы, между которыми впаяны искусственные. Такой протез не позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку, нагружая лишь опорные зубные единицы. Поэтому костная ткань на месте утраченного зуба постепенно атрофируется. Установку «мостов» выполняют только при отсутствии расшатывания и удовлетворительном состоянии челюстной кости, т. е. при легком течении пародонтита и начальной стадии пародонтоза.

Если у пациента остались природные зубы, то оптимальный вариант – установка бюгельной конструкции. Состоит из бюгеля – дуги, являющейся основой, пластикового базиса, частично покрывающего нёбо и/или десны, и искусственных зубных единиц из акрила. Такой протез можно ставить даже при шатающихся зубах. Он шинирует расшатанные и восстанавливает утраченные зубы. Фиксируется к опорам кламмерами (кольцевидными крючками). При данном способе край десны остается открытым, что дает возможность контролировать состояние пародонта.

Полные съемные ортопедические конструкции для протезирования полной адентии при заболеваниях пародонта устанавливают редко, так как они плохо фиксируются в ротовой полости. При этом пластиковый базис, прилегая к слизистым, нарушает нормальный кровоток, что усугубляет проблемы.

Суть метода – установка протеза на искусственные зубные корни (импланты), которые интегрируют в костную ткань при помощи специальной хирургической операции – имплантации. Это наиболее функциональный и эстетичный способ зубопротезирования при пародонтальных проблемах.