Пульпит: причины, симптомы, лечение

Зубы человека имеют послойную структуру. Снаружи они покрыты эмалью, которая защищает их от внешних воздействий. Затем следует дентин – костная ткань. Под ним в небольшой полости «спрятана» пульпа – соединительная ткань со множеством мелких кровеносных сосудов (капилляров) и нервных волокон. В верхней (коронковой) части зуба эта ткань рыхлая, а в нижней (корневой) – более плотная за счет молекул коллагена. Пульпа соединяется с тканями пародонта посредством апикальных отверстий, через к которые зубные ткани получают необходимые питательные вещества. В связи с этим роль пульпы в сохранении здоровья зубов чрезвычайно велика. Но иногда в силу разных причин пульпа инфицируется патогенной микрофлорой и воспаляется. Это состояние называется пульпитом.

Пульпит – стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением пульпы. Чаще всего является осложнением кариеса в случае, если патологический процесс прошел слои эмали, дентина, цемента и затронул эпителий. Заболевание может быть локализовано в коронковой части зуба или в корневой. Может быть острым или хроническим. Как правило, начинается вследствие длительного кариозного процесса при отсутствии лечения. Наиболее яркий симптом – сильная пульсирующая боль. Алгоритм терапии зависит от степени поражения тканей пульповой камеры.

Начальная стадия заболевания может протекать без острых симптомов. При прогрессировании патологии самым явным признаком ее наличия становится боль. Она может возникать внезапно или при воздействии раздражающих факторов (но не прекращается при окончании). Болевые ощущения пульсирующие, резкие. Чаще всего возникают ночью или при изменении окружающей температуры. Иррадиируют во все окружающие ткани, в том числе – висок и ухо. Зачастую пациент даже не может определить, какой зуб у него болит.

Заболевание принято классифицировать по основному определяющему признаку – типу процесса. В зависимости от этого фактора пульпит может быть острым или хроническим. Острый, в свою очередь, подразделяется на очаговый (с очагом в верхушечной части), диффузный (инфекция распространяется на все отделы пульпы) и гнойный (скопление гноя в пульповой камере). Хроническая форма болезни может быть фиброзной (начальная стадия), гипертрофической (разрастание ткани по типу полипа) и гангренозной (распад тканей пульпы и разрушение зуба).

Протокол терапии зависит от степени поражения пульповой массы. При критичном дефекте ее удаляют (депульпируют), при небольшом – сохраняют полностью или частично. Второй вариант подразумевает два этапа: очистку от некротизированных тканей, закладку лечебного препарата и временное пломбирование. Примерно через неделю лечебную прокладку удаляют, ставят постоянную пломбу. Выполнение депульпирования может быть проведено либо методом витальной экстирпации (пульпа удаляется сразу), либо методом девитальной экстирпации (содержимое пульповой полости сначала некротизируется, и только потом удаляется).

Многие пациенты весьма неосмотрительно пренебрегают визитом к стоматологу даже при наличии боли в зубе. А ведь такое отношение может спровоцировать очень серьезные осложнения, которые повлияют не только на зубочелюстной аппарат, но и на состояние здоровья в целом. Самое распространенное осложнение – периодонтит (воспаление верхушки корня) и, возможно, образование кисты. Лечение такого заболевания долгое и не всегда успешное. При неэффективности терапии зуб придется удалять. В случае запущенного периодонтита вероятно попадание инфекции в кровеносную систему. А это уже грозит сепсисом (заражением крови), который может закончиться летальным исходом.