Удаление зубов у детей

Современная стоматология ориентирована на максимальное сохранение природных зубов пациентов. Поэтому лечение – в приоритете. И только при невозможности вылечить, зуб удаляют. Особенность детского возраста в том, что сначала у ребенка прорезываются молочные зубки, а спустя некоторое время, примерно с 5 до 12 лет, их корни рассасываются и они самостоятельно выпадают, после чего появляются постоянные зубы. В связи с такой «двухкомплектностью» показаний для удаления зубов у детей больше, чем у взрослых пациентов.

Абсолютных запретов к удалению зубов у детей нет. Существуют только относительные, которые обязательно учитываются врачом перед проведением операции:

• патологии сердца, сосудов, почек;
• инфекционные заболевания (при отсутствии экстренных показаний);
• острые недуги верхних дыхательных путей;
• болезни крови;
• обострение психических расстройств;
• заболевания пародонта (стоматит, гингивит).

Стоматологическое лечение детей, в том числе – удаление зубов, сопряжено с определенными трудностями. Это связано с тем, что психика ребенка чрезвычайно ранима, и полученные в детстве психологические травмы остаются с человеком на всю оставшуюся жизнь. Поэтому врачи, работающие с детьми, бережно относятся к своим маленьким пациентам, доступно объясняя им необходимость выполняемых действий. Малышам объяснения проводятся в игровой форме.

В зубочелюстной системе в молочном прикусе есть важная анатомическая особенность: под уже прорезавшимися молочными зубами в тканях пародонта расположены зачатки постоянных. Поэтому удаление временных зубных единиц должно выполняться особенно аккуратно, чтобы не повредить зачатки коренных зубов и альвеолярные лунки. Их повреждение чревато поздним прорезыванием, отклонением вектора роста и иными зубочелюстными аномалиями.

Малышу необходимо рассказать о визите к врачу в игровой форме, придумав сказку о том, что плохой зубик мешает хорошим. При этом не нужно упоминать о стоматологических инструментах. Если ребенок еще ни разу не был на приеме в стоматологической клинике, то (если ситуация не экстренная) следует сначала записаться на адаптационный прием к детскому стоматологу. Тогда он потом спокойно отнесется к визиту к хирургу. Перед посещением врача пообещайте, что потом вы обязательно или сходите в кино, или купите игрушку и т. д. И не забудьте выполнить свое обещание!

Операция на молочных зубах, как правило, выполняется быстро, так как удаляемая единица связана с тканями альвеолярной лунки непрочно. При вынужденной экстракции постоянного зуба хирургическое вмешательство немного сложней, но при отсутствии патологий также не вызывает затруднений. И все же в любом случае удаление зуба – это инвазивная манипуляция, сопровождающаяся травмированием околозубных тканей. Поэтому болевой синдром неизбежен. В связи с этим обезболивание является необходимым условием операции.

Для экстракции молочных и коренных зубов достаточно местной анестезии, т. е. инъекции анестетика в десну. Это надежно защитит ребенка от боли. А чтобы он не испытывал неприятных ощущений от укола, врач обезболит место введения иглы специальным гелем или спреем. И все же иногда местной анестезии бывает недостаточно. Это, прежде всего, связано с психоэмоциональным состоянием ребенка. Он может испытывать панический страх. Такое случается при имеющемся у ребенка негативном опыте обращения к стоматологу. В подобных ситуациях удаление зубов у детей выполняют с седацией или под наркозом.

Седацией называется медикаментозное воздействие на ЦНС (центральную нервную систему), вызывающее незначительное торможение психоэмоционального восприятия действительности. Ребенок перестает чувствовать страх и другие негативные эмоции, но при этом в состоянии контактировать с врачом, выполнять его указания. Седация не является средством обезболивания, поэтому ее выполняют в дополнение к местной анестезии. Чаще всего в стоматологии используют седативный газообразный препарат ЗАКС (смесь закиси азота и кислорода). Вводят его в организм через назальную (носовую) маску.

Родителям не стоит беспокоиться, если у ребенка после экстракции немного побаливает десна, есть небольшой отек, слабое кровотечение. В течение 2-3 дней это пройдет самостоятельно без принятия каких-либо врачебных мер. Кроме того, у чрезмерно возбудимых детей может быть даже незначительное повышение температуры тела. Когда ребенок успокоится, спадет и температура.

• Небольшая температура держится больше 3 дней
• Температура поднялась до высоких показателей – от 38ׄ градусов и выше
• Щека сильно опухла, образовался флюс
• Не прекращается кровотечение из лунки
• Сильная боль в десне

Бывает, что родители надеются, что молочный зуб выпадет сам, даже если стоматолог порекомендовал его удаление. Помните, что мнение врача – это не просто высказанное пожелание, а обязательная рекомендация для дальнейших действий. Если ждать, пока все решится само собой, то последствия могут быть тяжелыми:

• инфицирование зачатка постоянного зуба;
• гнойное воспаление тканей: сначала мягких, а затем и костных;
• неправильное формирование прикуса, который потом нужно будет исправлять в течение 1-3 лет.

Другая крайность в поведении родителей – стремление удалить молочный зуб своему ребенку самостоятельно. Множество «народных» методов вроде вырывание шатающегося зубика с помощью нитки могут спровоцировать повреждение альвеолярной лунки или зачатка постоянного зуба. А это, в свою очередь, может нарушить его рост и, как следствие – спровоцировать патологии формирования прикуса.