Все, что вы хотели узнать про брекеты – часть 4

К сожалению, брекеты поставить в государственной поликлинике, т. е. по полису ОМС, нельзя. Данный вид медицинских услуг не входит в перечень обязательного медицинского страхования в РФ ни для детей, ни для взрослых.

В разных клиниках в стоимость установки брекетов входят разные услуги. В некоторых – только цена непосредственно брекет-системы и ее установка, в других – весь комплекс услуг предоставляется «под ключ».

В сети стоматологий «Улыбнись» в стоимость брекет-терапии входит:

• цена брекет-системы;
• установка брекетов на зубы пациента;
• ежемесячные посещения по активации аппаратуры;
• снятие брекет-системы;
• ретенционные (удерживающие) аппараты.

Какие брекеты лучше выбрать: керамические или металлические, зависит от условий конкретного клинического случая. Если дефект зубочелюстного аппарата сложный, то врач будет настаивать на металлической системе. Это обосновано повышенной прочностью металла и возможностью применения более мощной силы для перемещения зубов. При патологии небольшой и средней степени тяжести можно применять как металлические брекеты, так и керамические. В этом случае следует учитывать два фактора: металлические брекеты дешевле (кроме лингвальных), а керамические – эстетичней. Часто с целью уменьшить стоимость лечения на верхний зубной ряд ставят керамическую систему, на нижний – металлическую.

Металлические брекеты делают из разных видов металла:

• нержавеющей стали – наиболее распространенный вариант, отличается прочностью, при этом бюджетен. Например, брекеты Victory;
• титанового сплава (никель-титан);
• золотосодержащего сплава. Например, лингвальные брекеты Incognito из сплава Argenco или Tradegold (42-68%). Могут применяться у людей с аллергией на другие металлы.

Процесс подготовки перед брекет-терапией состоит из нескольких этапов. Прежде чем поставить брекеты, нужно:

• пройти диагностику в рамках необходимого минимума: визуальный осмотр, КТ (компьютерная томография), ТРГ (телерентгенография), фотографирование зубов и лица. Все это сделает врач-ортодонт на консультационном приеме;
• вылечить зубы и ткани пародонта – при необходимости;
• пройти аппаратную чистку зубов.

Брекеты на зубы фиксируют одним из двух способов:

• прямым – брекет-пластинки по одной приклеивают на подготовленные зубы и сушат полимеризационной лампой. Процесс установки занимает 30-50 минут;
• непрямым: врач устанавливает брекет-пластинки на гипсовую модель зубного ряда по расчетным параметрам, затем переносит брекеты на силиконовую капу, наносит на них клеевой состав. При визите пациента врач переносит брекеты с капы на подготовленную зубную эмаль и полимеризует лампой.

Тяги для брекетов – это лигатуры (резиновые колечки или металлические проволочки) в лигатурных брекет-системах. Они притягивают силовую дугу к брекет-пластинкам, тем самым позволяя ей оказывать постоянное физическое давление на перемещаемые зубы. С течением времени лигатуры растягиваются → силовое воздействие ослабевает. Следовательно, периодически требуется активация системы, т. е. замена старых лигатур новыми. Это необходимо делать примерно раз в 3-4 недели.

Винты в ортодонтии (ортовинты) – это дополнительные опоры при брекет-терапии (помимо природных зубов пациента). Нужны для более точного позиционирования силового давления к перемещаемым зубам. Винты длиной до 12 мм и диаметром до 2,4 мм изготавливают из титанового сплава, фиксируют в костную ткань перпендикулярно десне. Это временная конструкция, после завершения ортодонтического лечения винты удаляют.

Мини-винты для исправления прикуса брекетами ставят в костную ткань нижней или верхней челюсти перпендикулярно десне через микропрокол. Обезболивание выполняют инъекцией анестетика местного действия. Когда установленный мини-винт приживется, его соединяют с установленной брекет-системой с помощью тяг или замочков. После завершения лечения ортовинты удаляют, заживление происходит примерно через неделю.

Эластики в ортодонтии – это эластичные межчелюстные тяги. Эластики нужны для усиления эффекта перемещения зубов. Их надевают на детали крепления брекет-системы или на вживленные мини-винты на нижней и верхней челюсти. Сначала их крепит врач-ортодонт, затем пациент делает это самостоятельно. Эластики нужно носить не менее 22 часов в сутки, снимая только для гигиенических процедур и приема пищи. В зависимости от особенностей клинического случая, их носят либо только во время определенного периода брекет-терапии, либо весь курс коррекции.

Прозрачными называют брекеты, сделанные из керамики или же из искусственного сапфира. Керамика полупрозрачна, поэтому не выделяется на фоне зубной эмали. Сапфир полностью прозрачен, поэтому видны только замочки/лигатуры и силовая скоба. Сапфировые брекеты пользуются меньшей популярностью, чем керамические. Виной этому – их очень высокая стоимость.

Иногда прозрачными брекетами называют элайнеры – ортодонтические каппы, которые одевают на зубные ряды для исправления неправильного прикуса. Во многих (но не всех) клинических случаях элайнеры являются полноценной альтернативой брекет-системам, поэтому их и прозвали прозрачными брекетами.

Брекеты противопоказаны для исправления неправильного прикуса и других патологий зубочелюстной системы в следующих случаях:

• нарушение свертываемости крови;
• заболевания костей: остеомиелит, остеопороз;
• СПИД, ВИЧ;
• онкология;
• сахарный диабет;
• тяжелые патологии сердца и сосудов;
• болезни зубов и пародонта (до излечения);
• психические расстройства;
• молочный прикус;
• беременность и грудное вскармливание.

Правильный уход за брекетами после установки очень важен. Это обусловлено тем, что этот ортодонтический аппарат препятствует нормальному очищению полости рта от микроостатков пищи и налета, что создает благотворные условия для размножения болезнетворной микрофлоры. Поэтому применение только обычной зубной щетки недостаточно для качественной чистки.

Основные правила гигиенического ухода за зубами с брекетами:

• чистить зубы каждый раз после еды и на ночь;
• поверхность с брекетами нужно очищать специальной ортодонтической щеткой, жевательную и свободную от аппарата поверхность зубов – обычной ручной зубной щеткой;
• использовать при чистке монопучковую щетку и ершики. Применение ирригатора – желательно;
• раз в 2-4 месяца посещать клинику для профессионального аппаратного очищения.

Главная цель гигиены полости рта – максимально очистить ее от болезнетворной микрофлоры и, тем самым – защитить от кариеса. Для этих целей подходит ксилит – он защищает зубы от микробов и бактерий, а также фтор – он укрепляет зубную эмаль, делая ее менее восприимчивой к кариесу. Поэтому зубы с брекетами лучше чистить зубной пастой, в составе которой есть фтор и ксилит.