Все про имплантацию зубов – часть 1

Имплант зуба состоит из двух основных частей:

• непосредственно импланта – имитации природного зубного корня из титана или циркония. Представляет собой стержень с резьбой;
• абатмента – элемента, с помощью которого искусственную коронку устанавливают на имплант. При реализации одноэтапной технологии с немедленной нагрузкой применяют изделия, в которых имплант и абатмент являются одним целым. Для имплантации по классическому двухэтапному протоколу эти части изготавливают отдельными элементами.

Если говорить простыми словами, то имплант в стоматологии – это имитация природного корня зуба. Импланты необходимы для зубопротезирования при утрате одного или нескольких зубов, вплоть до полной адентии (беззубости). Импланты устанавливают (вживляют) в костную ткань челюсти пациента в качестве опор для зубных коронок или иных протезных конструкций. Импланты изготавливают из биоинертных материалов: титанового сплава или диоксида циркония, поэтому они, как правило, успешно интегрируются в кость. После того, как искусственный корень приживется, на него фиксируют постоянный зубной протез.

Абатмент, применяемый в стоматологии при имплантации зубов – это элемент имплантационной системы. Он выполняет роль «переходника» между имплантом и наддесневой частью зубного протеза. Его вкручивают в отверстие, которое предусмотрено для этой цели в импланте. Затем на абатмент фиксируют искусственную коронку или опору мостовидного протеза. Делают это с помощью стоматологического цемента или специальных винтов. В зависимости от условий эксплуатации бывают: прямые (стандартные), угловые (для имплантов, установленных под углом) и шаровидные (для условно-съемных протезов).

В имплантологической практике сегодня применяются четыре способа имплантации зубов:

• классический двухэтапный с отсроченной нагрузкой. Первый этап – фиксация импланта в костную ткань челюсти пациента, второй – остеоинтеграция (вживление) искусственного корня (от 3 до 6 месяцев). По завершении процесса – установка постоянного зубного протеза;
• одноэтапный с немедленной нагрузкой: установка импланта, фиксация временного зубного протеза в этот же день или через несколько. Временный протез заменяется постоянным по окончании остеоинтеграции;

Имплантация зубов – это хирургическая операция по установке импланта в костную ткань челюсти пациента. В зависимости от выбранной хирургом-имплантологом технологии, фиксация искусственного корня может выполняться через надрез с отслоением десневого лоскута, прокол или в лунку только что удаленного зуба. Выбор имплантационной технологии зависит от состояния костной ткани, особенностей клинического случая и пожеланий пациента. Операция проводится под местным или общим обезболиванием.

Понятие «имплантация зубов под ключ» документально не регламентировано. Как правило, в перечень таких мероприятий входят следующие манипуляции:

• визуальный осмотр;
• комплексное аппаратное обследование;
• планирование хирургического и ортопедического этапа протезирования зубов с опорой на импланты;
• местная анестезия;
• выполнение имплантации выбранной технологией;
• фиксация временных протезов (при необходимости);
• установка формирователя десны, затем абатмента;
• протезирование постоянными протезами.

Имплантация зубов за один день – это маркетинговый ход некоторых стоматологических клиник для привлечения клиентов. На самом деле пациенту придется посетить клинику, как минимум, два раза. Имплантация – это хирургическая операция, поэтому необходима предварительная диагностика, в том числе – аппаратным методом. Кроме того, потребуется вылечить проблемные зубы и десны, выполнить аппаратную чистку зубной эмали.

Протезирование зубов методом имплантации состоит из нескольких этапов:

• сбор анамнеза для выявления показаний и возможных противопоказаний;
• аппаратная диагностика для выяснения особенностей клинического случая и состояния костной ткани;
• выбор технологии имплантации: двухэтапная, одноэтапная, одномоментная, мини-имплантация;
• подготовка: лечение зубов и пародонта, аппаратная чистка. Остеопластика (наращение объема костной ткани) – при необходимости;
• имплантация выбранным методом. При применении технологии с немедленной нагрузкой – установка временных зубных протезов;
• процесс вживления искусственного корня в кость – от 3 до 6 месяцев;
• установка постоянных протезов.

Пошаговый алгоритм имплантации зубов по классической двухэтапной технологии:

• анестезия (местное или общее обезболивание);
• обеспечение доступа к зоне установки: разрез десны, высверливание канала для установки штифта;
• вкручивание импланта и установка заглушки на него;
• зашивание десны;
• остеоинтеграция искусственного корня (вживление) – 3-6 месяцев.

После вживления импланта десну над ним надрезают, снимают заглушку, на 1-3 недели устанавливают формирователь десны для создания естественного десневого контура. Затем его снимают и в имплант вкручивают абатмент (переходник между имплантом и коронковой частью протеза). После этого выполняют зубопротезирование.

Длительность операции по имплантации зуба зависит от нескольких факторов:

• количества устанавливаемых имплантов;
• выбранного варианта анестезии (местная или общая);
• места расположения на зубной дуге;
• сложности и особенностей конкретного клинического случая.

В среднем операция по установке одного импланта длится от 30 минут до одного часа.

• местная – инъекционным способом в зону предстоящей операции;
• местная + седация. Для справки: седация – это введение пациенту седативных препаратов, позволяющих устранить чувство страха и негативные эмоции. Чаще всего используют ЗАКС – ингаляционный препарат из смеси закиси азота с кислородом;
• наркоз – введение пациента в глубокий медикаментозный сон, во время которого он абсолютно не чувствует физического воздействия и каких-либо эмоций. Для поддержания функций дыхания применяют аппарат искусственной вентиляции легких.

Чаще всего имплантацию выполняют с применением местной анестезии, но по медицинским показаниям или по желанию пациента зубные импланты вставляют и под наркозом. Погружение оперируемого в медикаментозный сон осуществляется с помощью наркозных препаратов. Они вводятся в организм пациента разными способами: эндотрахеально через интубационную трубку, ингаляционно через лицевую маску, внутривенной инъекцией, комбинированно. Один из безопасных и эффективных наркозных препаратов – Севоран.

Сколько будет длиться восстановление пациента после имплантации зуба, зависит от нескольких факторов:

• сложности клинического случая;
• состояния костной ткани;
• расположения вживляемых имплантов (верхняя или нижняя челюсть);
• технологии имплантации;
• возраста и состояния здоровья пациента.

В среднем реабилитационный процесс после операции занимает около недели. Приживление импланта происходит примерно через 3 месяца на нижней челюсти, через 6 – на верхней.

Выбирать клинику для имплантации зубов следует по следующим критериям:

• специализации медицинского учреждения;
• наличию лицензий на осуществление услуг в сфере стоматологической хирургии;
• оснащению клиники современным диагностическим оборудованием;
• наличию лицензии на оказание медицинских услуг с применением седации и наркоза (если вы хотите, чтобы операция прошла под общей анестезией);
• опыту работы хирурга-имплантолога;
• использовании имплантационных систем известных мировых брендов;
• предоставлении гарантии на выполненную имплантацию;
• отзывам пациентов.

Наряду с очевидными преимуществами зубопротезирования с опорой на импланты, у имплантации зубов есть некоторые минусы:

• большое количество противопоказаний;
• необходимость выполнения хирургического вмешательства;
• обязательность остеопластики (наращения объема кости) в подавляющем большинстве случаев;
• болезненность послеоперационного периода;
• риск осложнений вплоть до отторжения импланта;
• длительный процесс остеоинтеграции (вживления искусственного корня);
• высокая стоимость.