Все про протезирование зубов – часть 3

Почему протез так называется:

• частичным – потому что с его помощью протезируют не все элементы зубного ряда, а только часть;
• съемным – потому что пациент может самостоятельно его надевать и снимать;
• пластинчатым – потому что искусственные зубы зафиксированы на базисе, пластинке, изготовленной из полимера и имитирующей фрагмент десны и/или нёба.

Бюгельные протезы – это съемные ортопедические конструкции, их ставят в случае необходимости протезирования нескольких (от 3 до 9) отсутствующих зубов подряд. Основа протеза – бюгель (дуга) из металла или пластика. На нем зафиксирован полимерный (чаще акриловый) базис с искусственными зубами. Крепление в полости рта осуществляется к зубам пациента или к зубам на имплантах с помощью крючков-кламмеров, аттачментов или телескопических коронок.

Самыми лучшими, удобными и надежными съемными протезами являются конструкции с опорой на импланты. Установка съемных протезов ни импланты гарантирует долговечность эксплуатации, комфортность ношения и надежность удержания протеза в полости рта. Протез фиксируется на имплантах одним из следующих способов:

• с помощью балки – вживленные импланты соединяются балкой, на которую потом и фиксируется протез;
• на шаровидные аттачменты.

При невозможности имплантации оптимальным вариантом полного съемного протеза является конструкция Acry-free (из акрила, не содержащего метилметакрилат).

• отсутствие одного зуба – «мост» с опорой на природные зубы или протезирование коронкой на импланте;
• утрата нескольких зубов – частичные съемные протезы (на бюгеле, пластинчатые) или «мост» с опорой на импланты;
• полная адентия (беззубость) – съемный покрывной пластинчатый протез зубного ряда с опорой на мягкие ткани полости рта, либо съемный, несъемный или условно-съемный полный протез с опорой на импланты.

Для того, чтобы протез надежно удерживался в полости рта, следует использовать специальные фиксирующие средства. В состав крема для фиксации зубных протезов входят следующие ингредиенты:

• для создания эффекта фиксации: парафин, целлюлозная камедь, натуральные смолы;
• для ухода за десневыми тканями: витамин Е, вазелин, натуральные антибактериальные компоненты;
• для сгущения клеящих веществ: соли цинка, магния, натрия;
• для придания приятного запаха: ментол, ароматизаторы.

Если нет последних опорных зубов, то зубные протезы могут крепиться следующими способами:

• в случае протезирования частичным съемным протезом – на крючки-кламмеры к сохранившимся опорным зубам или к искусственным зубам на имплантах;
• при использовании бюгельного протеза на замках – крепление осуществляется с помощью аттачментов (замочков) к опорным природным зубам или к искусственным на имплантах;
• при полной адентии применяют покрывной протез с фиксацией эффектом присасывания или с креплением на импланты;
• если протезирование выполняется методом имплантации, то мостовидный протез или полный протез зубного ряда фиксируют на вживленные импланты.

Зубные мосты делают из следующих материалов:

• металла – протезы прочные, но не эстетичные, в наши дни практически не применяют;
• металлокерамика – протезные конструкции прочные, уровень эстетики выше, чем у металлических, но хуже, чем у керамики и циркония;
• керамика – протезы визуально идентичны природным зубам, но недостаточно прочные, поэтому применяют только для протезирования фронтальных зубов;
• стеклокерамика – уровень эстетики аналогичен керамике, прочность выше, протезируют все отделы зубного ряда;
• диоксид циркония – самые прочный материал, но немного уступает в эстетике керамике, поэтому циркониевые мосты ставят на жевательные зубы;
• керамика на циркониевом каркасе – обладает преимуществами керамических и циркониевых протезов.

• введение ложки в полость рта пациента и прижатие ее к альвеолярному отростку. На верхней челюсти сначала прижимают в задней зоне зубного ряда, затем в передней;
• ложка с пластичной массой находится во рту пациента, прижатой к зубной дуге, около 5 минут;
• извлечение ортопедической ложки из ротовой полости.

Индивидуальная ложка в протезировании зубов – это приспособление, напоминающее ложку с ручкой, с помощью которого врач делает оттиск с зубов и челюстей пациента. Особенность этого приспособления в том, что его изготавливают специально для конкретного пациента. Благодаря индивидуальной ортопедической ложке оттиск для изготовления зубных протезов получается более точным. Ложка может быть сделана из полимеров, металла, каучука, воска.

Зубной протез изготавливают с помощью модели, которая называется рабочей. Она до мельчайших деталей отображает протезное ложе и прилегающие к нему ткани. Рабочую модель изготавливают (отливают) из гипса в зубопротезной мастерской на основе снятых у пациента оттиска зубных челюстей. Оттиск – негативное отображение протезного ложа, рабочая модель – позитивное.

Если свои зубы выпали, то на существующий съемный протез можно приварить от одного до трех искусственных зубов. Большее количество новых элементов на протезе приведет к его дисбалансу. Для ремонта врач снимает слепки с обеих челюстей пациента с установленным протезом. Затем зубные техники изготавливают рабочую модель и делают искусственные зубы. Потом с помощью протакрила или редонта эти зубы фиксируют на полимерный базис модернизируемого протеза.

Как правильно носить зубные протезы и ухаживать за ними зависит от того, какого типа эти конструкции. Уход за несъемными протезами (коронками, «мостами», винирами, вкладками) – точно такой же, как и за собственными зубами. Это обязательная чистка с пастой и щеткой дважды в день, полоскание рта после каждого приема пищи.

Уход за съемными протезами немного сложней: протезы нужно снимать и чистить с мягкой щеткой два раза в день. Периодически их следует очищать специальными средствами, продающимися в аптеке. По возможности, съемные протезы нужно снимать и прополаскивать после еды.

• снимать и промывать протез рекомендуется после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, то нужно тщательно полоскать рот водой;
• раз в сутки протезную конструкцию нужно чистить с мягкой зубной щеткой и неабразивной пастой или мылом. Можно также погружать его в специальный дезинфицирующий раствор на 10-15 минут (таблетки для раствора продаются в аптеке);
• раз в 6 месяцев протез следует отдавать на профессиональную чистку.