Все про протезирование зубов – часть 4

Диоксид циркония (металла циркония) – это материал, из которого изготавливают, в том числе, зубные протезы. В стоматологии применяется сплав, на 95 % состоящий из диоксида циркония, на 4 % - из оксида металла иттрия, примерно на 0,4 % из оксида алюминия. Сплав такого состава выпускают в форме заготовок, которые потом механическим способом обрабатывают – создают зубные протезы. Для придания окончательной прочности изделие спекают при высокой температуре.

Основные свойства диоксида циркония:

• биоинертность;
• отсутствие окисления и коррозии;
• высокие прочностные характеристики;
• эстетичность.

Нет, цирконий – это металл. Поэтому коронки из циркония нельзя назвать безметалловыми. Они получили такое название не по факту состава, а по визуальному восприятию – диоксид циркония внешне ничем не напоминает металл – после обработки он светлый и проницаемый для света, т. е. идентичен зубной эмали. Полностью безметалловыми можно назвать только коронки из цельной керамики.

Металлокерамика – это керамическая масса, облицовывающая металлический каркас. Диоксид циркония также относится к металлам, приобретающим свои высокие прочностные характеристики после спекания под воздействием высокой температуры. По критерию прочности выигрывает цирконий, так как исключен риск скола, как это возможно у керамики, нанесенной на металл. В аспекте эстетики также выигрывает диоксид циркония, потому что имеет коэффициент преломления света, идентичный природной зубной эмали. Недостаток металлокерамики в том, что при постепенном естественном опущении десны около протезированного зуба становится заметен темный металл каркаса протеза. Вывод однозначен – по критериям надежности и эстетики выигрывает диоксид циркония.

Диоксид циркония – прочный материал, устойчивый к истираемости и механическим (в том числе, ударным) нагрузкам. Поэтому при соблюдении обычных правил гигиены полости рта циркониевые коронки прослужат до 20 лет. Если коронка комбинированная, т. е. керамическая на каркасе из циркония, то существует риск скола керамики при критических нагрузках (например, при разгрызании грецкого ореха). Соответственно, в этом случае коронка подлежит замене.

В стоматологии существует виды керамических коронок, отличающихся по технологии изготовления:

• из цельной керамики по технологии E-max – производят из дисиликата лития, т. е. из стеклокерамики;
• из керамики на каркасе из диоксида циркония. Такеие модели совмещают преимущества прочности металла и эстетичности керамики, поэтому подходят для протезирования зубов во всех отделах зубного ряда.

Коронка E-мах – это зубной протез, изготовленный из керамического сплава, на 70 % состоящего из дисиликата лития, т. е. стеклокерамики. Обладает хорошей прочностью и отличными эстетическими характеристиками, так как имеет повышенную светопроницаемость (как у зубной эмали).

Существует три технологии, применяющиеся для изготовления коронок:

• E-max RPESS – метод горячего прессования под высоким давлением. Изделия отличаются высокой прочностью (400 МПа), что позволяет делать не только одиночные коронки, но и мостовидные протезы. Обладают высоким уровнем эстетики;
• E-max RPESS Multi – разновидность предыдущего метода, особенность – в наличии у материала градиента цвета и прозрачности, что делает изготовленные из него коронки абсолютно идентичными природной эмали зуба;
• E-max CAD – метод 3D-фрезерования по CAD/CAM-технологии. Имеет высокую прочность (360 МПа), подходит для изготовления одиночных коронок.

Ответ на вопрос о том, сколько будет стоить вставить один зуб, зависит от нескольких факторов:

• выбранного способа зубопротезирования. Утраченный зуб можно вставить протезом с опорой на имплант (т. е. методом имплантации), либо восстановить целостность зубного ряда с помощью установки мостовидного протеза. Очевидно, что имплантация обойдется дороже;
• материала изготовления зубного протеза. Все материалы имеют разную цену, потому и стоимость протеза будет не одинаковой.

Точную стоимость протезирования можно узнать, посетив консультацию врача-ортопеда.

Что ставят на зубы, зависит от степени их разрушения:

• при незначительных дефектах эмали с наружной стороны зуба на него можно установить винир или люминир, т. е. применить технологию микропротезирования;
• если частично разрушена жевательная часть моляра или премоляра и обычное пломбирование не восстановит былую прочность, то дефект протезируют вкладкой (пломбой из керамики или циркония, изготовленной в зубопротезной мастерской);
• при разрушении наддесневой части зуба более чем на 50 %, ее протезируют коронкой.

Перед установкой коронки зуб подготавливают специальным образом:

• выполняют лечение при наличии имеющего стоматологического заболевания: кариеса, пульпита, периодонтита. Причем лечат не только подготавливаемый к протезированию зуб, но и другие (если в этом есть необходимость);
• выполняют пародонтологическую терапию – по показаниям;
• препарируют зуб, создавая культю, т. е. обтачивают его до формы, оптимальной для фиксации коронки.

Коронку можно поставить без обточки соседних зубов в том случае, если она одиночная, т. е. предназначена для протезирования отдельного зуба. В этом случае выполняют препарирование (обточку) только зуба, на который ее предстоит надеть. Если же коронка является частью мостовидного протеза и предназначена для замещения наддесневой части утраченного зуба, то в этом случае обточке подлежат зубы, расположенные рядом, так они станут опорой для «моста».

Виниры крепятся на внешнюю поверхность зубов, так как являются микропротезами, восстанавливающими эстетику зубного ряда при наличии мелких дефектов. Непосредственно фиксация виниров осуществляется стоматологическим композитным цементом. Его выпускают разные производители, такая продукция отвечает следующим требованиям:

• отлично фиксирует винир на зубной поверхности;
• не оставляет пустот под виниром;
• не растворяется от пищевых кислот и слюны.

В зависимости от материала изготовления существует несколько видов коронок. Некоторые из них сегодня практически не применяются в связи с низкой эстетикой. Рассмотрим несколько вариантов:

• металлические – очень прочные, но не эстетичные, поэтому их уже не используют;
• металлокерамические – прочные, со средним уровнем эстетики, применяются редко, в основном в бюджетном сегменте зубопротезирования;
• пластиковые – недолговечные, быстро окрашиваются пищевыми красителями. Как правило, их используют только для временного зубопротезирования;
• керамические – эстетичные, но не способны выдержать интенсивную жевательную нагрузку, поэтому ими протезируют только передние зубы. Исключение составляет стеклокерамика – ею можно протезировать и жевательную, и фронтальную зону зубного ряда;
• циркониевые – особо прочные, внешне близки к керамике, устанавливают на жевательные зубы;
• керамические с каркасом из диоксида циркония – обладают преимуществами циркония и керамики, поэтому ими можно протезировать зубы в любом отделе зубного ряда.

Ответ на вопрос зависит от того, какие зубные протезы имеются ввиду:

• несъемные протезы не снимают, пока либо зубы под ними не разрушатся, либо не сломаются сами конструкции;
• полные съемные протезы можно не снимать на ночь, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта. Жестких правил не существует, все зависит от комфорта ношения. Специалисты советуют периодически снимать протезы на ночь, чтобы дать слизистой полости рта «отдохнуть»;
• если говорить о частичных бюгельных протезах, то их можно носить постоянно, лишь иногда снимая для тщательной гигиенической чистки;
• шинирующие протезы снимать на продолжительное время не рекомендуется.