Все про протезирование зубов винирами - часть 1

Виниры – микропротрезы на фронтальную поверхность зубов. Как делаются виниры и сколько они стоят, зависит от метода установки. Прямой метод непосредственно на зубы пациента подразумевает послойное нанесение композитного материала на внешнюю сторону зубов. Такие виниры называют композитными. При непрямом методе изготовления виниры делают в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам пациента, а затем фиксируют их на зубы. Средняя стоимость композитных виниров составляет 10-15 тысяч рублей, классических – около 50 тысяч рублей.

Виниры можно делать только на постоянные зубы, в молочном прикусе данный вид зубопротезирования не выполняют. Виниры предназначены для улучшения эстетики зубного ряда в случае, если внешняя сторона зубов имеет незначительные дефекты: небольшие сколы, трещинки, неровности, неосветляемую пигментацию, увеличенные межзубные промежутки. Как правило, винирами протезируют только зубы в зоне улыбки. Применение виниров допускается только при полном здоровье протезируемых зубов.

Установить виниры, если нет нескольких зубов, нельзя. Винир не может заменить отсутствующий зуб, так как является накладкой на зубную поверхность и фиксируется на нее адгезивным составом.

Если нет нескольких зубов подряд, то зубопротезирование осуществляется мостовидным протезом с опорой на установленные импланты, частичным съемным протезом с опорой на природные зубы или импланты.

Если говорить о том, можно ли винирами заменить искусственные коронки, то в этом случае все зависит от степени разрушения протезируемого зуба и его расположения в зубном ряду. При существенном дефекте винир не сможет укрепить зуб и защитить его от внешних воздействий. Если же патология незначительная и зуб находится во фронтальной части зубного ряда, то винир может стать хорошей альтернативой коронке.

Винир на один зуб поставить можно. Врач сумеет подобрать оттенок протеза, идентичный цвету соседних зубов. Но, если речь идет о резце, то лучше поставить виниры на оба резца в зубном ряду. Это сделает эстетику улыбки более совершенной.

Виниры нельзя ставить на коронки. Это обусловлено двумя причинами:

• коронку ставят на препарированный (обточенный) зуб, ее изготавливают по индивидуальному слепку. Следовательно, она визуально точно воспроизводит зуб и занимает единственно верное положение в зубном ряду. Если на зуб с коронкой дополнительно наклеить винир, то, несмотря на свою малую толщину (около 0,5 мм), зуб станет выглядеть непривлекательно, выделяясь среди своих соседей;
• коронку и винир невозможно надежно скрепить между собой, винир в скором времени отклеится.

Чем лучше протезировать зубы: винирами или коронками, зависит от особенностей клинической ситуации. Виниры – оптимальный вариант, если есть зубе/зубах в переднем отделе зубного ряда есть небольшие дефекты. К таковым относятся:

• незначительные сколы и трещины на эмали;
• пигментация, не поддающаяся очищению;
• неровность эмалевой поверхности;
• небольшая кривизна роста зуба;
• широкие межзубные промежутки.

Перед установкой виниров зубы подлежат предварительной обработке – обтачиванию эмали в зоне наклейки микропротеза. Препарирование проводится на минимальную глубину, так как керамические виниры имеют незначительную толщину – до 0,5 мм. После этого врач снимает индивидуальные слепки, по которым в зуботехнической лаборатории будут изготавливать микропротезы. Если говорить о композитном виниринге, т. е. о создании винира методом послойного нанесения композита прямо на зубы пациента, то в этом случае слепок не делают.

Нужно ли выравнивать зубы перед установкой виниров, зависит от сложности клинического случая. Если зубы значительно искривлены, либо есть патология прикуса, то перед протезированием необходимо выполнить ортодонтическое лечение с помощью брекетов или элайнеров. Если же искривление зубов незначительное и они находятся во фронтальной зоне зубного ряда, то с помощью керамических виниров этот дефект можно устранить.

Виниры на зубы ставить не вредно, так как эти керамические накладки защищают зубы от внешних механических и химических воздействий. Тем не менее, пациенты должны учитывать, что перед фиксацией виниров приходится обтачивать зубную эмаль. Поэтому если снять виниры, то придется либо устанавливать новые, либо протезировать эти зубы коронками.

Виниры не стоит ставить в следующих случаях:

• если пациент хочет улучшить внешний вид своих зубов только на некоторое время;
• при значительном разрушении или кривизне коронковой части зуба;
• при наличии значительного скола или иного дефекта;
• при проблемах с пародонтом, так как десна может опуститься и протезированные зубы будут выглядеть неэстетично;
• при дефектах прикуса (кроме совсем незначительных);
• при отсутствии премоляров;
• при бруксизме (неконтролируемом скрежетании зубами);
• при занятиях травмоопасными видами спорта.

Виниры для зубов непрямого метода установки – это микропротезы для улучшения эстетики зубного ряда, они сделаны из разных разновидностей керамики. Представляют собой пластинки, имитирующие наружную сторону зубов. Виниры, создаваемые прямым методом на зубах пациента, делают из композитного материала.

Виниры на зубы, которые изготавливают в зуботехнической лаборатории по персональным слепкам пациента, по времени делаются примерно 1-2 недели. Продолжительность изготовления связана с необходимостью создания индивидуальной рабочей модели, затем непосредственно виниров, тщательной обработки готовых изделий.

Керамические виниры служат около 15 лет, в то время как композитные – около 5. Это объясняется тем, что керамика проходит сложную подготовку, после которой она обретает повышенную прочность. Чем сложней технологическая обработка керамического сырья, тем дольше срок службы готового микропротеза. Наиболее долговечны виниры из лейцитной керамики и с добавлением дисиликата лития (E-max), керамические протезы на каркасе из диоксида циркония.

Виниры можно ставить примерно с 18 лет, за небольшим исключением, в этом случае вопрос решается индивидуально. Официально показание, касающееся нижней границы возрастного диапазона, не регламентируется, оно обосновано следующими причинами:

• сформирован постоянный прикус;
• закончилось развитие лицевого скелета;
• завершилась минерализация зубной эмали.

Виниры и люминиры относятся в категории микропротезов, используемых для усовершенствования эстетики зубов. Виниры отличаются от люминиров, прежде всего, толщиной. У винира она около 0,5 мм, у люминира – около 0,2 мм. Поэтому в первом случае зубная эмаль подлежит небольшой обточке, во втором препарирование не выполняется.

Виниры производят многие компании, люминиры – только в одной американской лаборатории по запатентованной технологии Cerinate. С этим связана их более высокая цена.