Все про протезирование зубов винирами – часть 2

Быстро исправить кривые зубы можно только при незначительном искривлении их роста или при небольшом развороте. Это можно сделать путем установки виниров/люминиров или коронок. Прямой метод виниринга (непосредственно на зубах пациента) займет один визит в клинику, непрямой – 1-2 недели.

Серьезный дефект, связанный с искривлением зубов, можно устранить только с помощью ортодонтического лечения. Выбор метода коррекции осуществляет стоматолог после выполнения диагностики, в том числе – аппаратной.

Люминиры для зубов – это фарфоровые накладки толщиной около 0,2 мм, устанавливаемы на наружную сторону зубов с целью скрыть незначительные дефекты эмали и/или положения зубов. Люминиры изготавливают в США (Калифорния) в лаборатории DenMat в Ломпоке. Точный состав материала для производства люминиров является коммерческой тайной производителя. Люминиры – разновидность виниров. Главное отличие от виниров – в меньшей толщине (0,2 мм против 0,5 мм), поэтому для их установки не требуется обточка протезируемых зубов.

Ответ на вопрос: «Что лучше: виниры или люминиры» зависит от нескольких факторов. Первый – каким бюджетом располагает пациент. Люминиры намного дороже виниров, так как изготавливают их только в США в лаборатории DenMat в Ломпоке (штат Калифорния).

Второй – планирует ли пациент через какое-то время снять микропротез. Для установки винира зубную эмаль препарируют, следовательно, просто снять винир и не протезировать после этого зуб – не получится. При фиксации люминира эмаль не обтачивают, а лишь немного шлифуют, поэтому после его удаления протезировать зуб не обязательно.

Импланты и виниры отличаются кардинально. Виниры предназначены для эстетической реставрации вестибулярной поверхности природных зубов пациента, импланты – для протезирования отсутствующего зуба от корня до коронковой части. Следовательно, винир не может заменить зуб, искусственная коронка с опорой на имплант – может.

Имплант – металлический стержень с резьбой (аналог зубного корня), устанавливаемый в костную ткань челюсти в ходе хирургической операции. Винир – накладка, фиксируемая на зуб адгезивным составом.

Главное, чем отличаются виниры от коронок – объемом протезируемой поверхности зуба. Виниром закрывают только фронтальную (переднюю) часть, а коронкой – всю наддесневую зону зуба. Следовательно, винирами можно прикрыть лишь незначительные дефекты вестибулярной зубной поверхности, а коронками – дефект дентальных тканей любой тяжести. Винирами, как правило, улучшают эстетику зубов в зоне улыбки, а коронками – во всех отделах зубного ряда.

Виниры для зубов бывают двух видов:

• терапевтические – протезирование осуществляется прямым методом, т. е. сразу на зубах пациента. Суть метода – в послойном нанесении фотополимерного композитного материала, который полимеризуется (застывает) под воздействием светового излучения специальной лампы. Такие виниры называются композитными, являются разновидностью художественной реставрации зубов;
• ортопедические – протезирование непрямым методом. Виниры изготавливают в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, после чего фиксируют на зубы пациента. Ортопедические виниры делают из фарфора, стеклокерамики, диоксида циркония.

Стандартные виниры – это пластинки-микропротезы, предназначенные для улучшения эстетики фронтальной стороны зубов. Виниры крепятся к эмали зубов после ее небольшого препарирования на толщину винира, т. е. около 0,5 мм. Фиксация микропротеза к поверхности зубов осуществляется с помощью специального адгезивного состава, например, стоматологического композитного цемента.

Если говорить о композитных винирах, формируемых непосредственно на зубах пациента, то наносимый послойно полимер полимеризуется (застывает) под воздействием специальной лампы.

Установка виниров из композита осуществляется прямым методом, т. е. сразу на протезируемых зубах пациента. Как стоматолог выполняет подготовку к протезированию и наносит композитные виниры:

• диагностирует клиническую ситуацию, оценивает показания и противопоказания;
• выбирает оптимальный цвет будущих виниров;
• обтачивает эмаль на фронтальной части протезируемых зубов примерно на 5 мм;
• наносит слой за слоем на подготовленную поверхность композитный материал, высушивая каждый специальной лампой;
• по завершении формирования винира – шлифует и полирует его.

Снятие виниров может потребоваться в таких ситуациях: износ, повреждение, болезни протезированных зубов и/или пародонта, решение поменять цвет протезов. Виниры (композитные или керамические) снимают с поверхности зубов с помощью бормашины и алмазного бора. От врача требуется аккуратность и осторожность, чтобы не препарировать здоровые ткани зуба.

Однозначного ответа на вопрос: «Какие виниры лучше: циркониевые или керамические?» нет. Это связано с тем, что керамика нового поколения (стеклокерамика) ничем не уступает диоксиду циркония в прочности. Внешний вид материалов после обработки практически идентичен.

Отличия:

• циркониевые микропротезы более плотно прилегают к тканям зуба, поэтому риск развития кариеса минимален;
• срок службы циркониевых виниров практически в два раза дольше керамических;
• стоимость керамических микропротезов почти вдвое дешевле.

Выбрать цвет виниров – непростая задача, потому что их оттенок должен гармонировать с соседними элементами зубного ряда, цветом кожи, типом внешности. Врач-ортопед, учитывая эти критерии, подбирает оптимальный оттенок микропротезов по цветовой шкале Vita, в которой представлены 16 натуральных оттенков и 4 белоснежных.

Стоит помнить, что абсолютно белый цвет зубов подходит не всем, поэтому следует выбирать натуральный оттенок. Подбор лучшего варианта – это совместное решение врача и пациента.

Гарантию на установку виниров стоматологические клиники, как правило, дают в пределах 6-12 месяцев. Это период, в течение которого становится ясно, насколько качественно была проведена установка. Гарантия сохраняется при условии, что пациент выполняет правила эксплуатации микропротезов и поддерживает должный уровень гигиены.

Ответ на вопрос: «Стоит ли выравнивать зубы?» зависит от тяжести дефекта и отношения самого человека к этому недостатку. Если искривление зубов значительное, то это не только косметический дефект, но и патология, влекущая негативные последствия для состояния здоровья в целом. В этом случае ответ однозначный – проблему нужно решать. Лечением аномалий окклюзии занимается врач-ортодонт. Основные методы базируются на применении брекетов и элайнеров.

Особых правил, как чистить зубы с винирами, нет. Они аналогичны таковым при чистке природных зубов без протезов:

• очищать зубы с винирами нужно дважды в день – утром после завтрака и вечером перед сном. Использовать нужно обычную (не электрическую) зубную щетку с мягкой щетиной и пасту, не содержащую абразивных ингредиентов;
• для улучшения качества гигиены следует применять ирригатор;
• после каждого приема пищи нужно ополаскивать полость рта чистой водой или ополаскивателем.

Виниры – это несъемные микропротезы, изготовленные из очень прочных материалов, поэтому в винирах можно есть все. Но нет правил без исключений. В винирах нельзя:

• щелкать семечки;
• разгрызать орехи;
• грызть сухари, черствые сушки, леденцы, грильяж и козинаки.

Виниры – тонкие, но прочные накладки на внешнюю сторону зубов, т. е. после фиксации микропротезы с зубами представляют единое целое. Поэтому пользоваться винирами нужно так же, как природными зубами:

• соблюдать правила гигиены полости рта: чистить дважды в день, ополаскивать после еды;
• не открывать бутылки зубами;
• не грызть семечки, орехи, леденцы;
• при употреблении твердых продуктов предварительно измельчать их ножом;
• при занятиях травмоопасными видами спорта защищать зубы специальными каппами.