Что такое прогнатический прикус

Пороки развития челюстных костей бывают разными и встречаются довольно часто. Иногда тяжесть таких патологий совсем незначительна и не требует лечения. Если же дефект заметен визуально, влияет на дикцию, ухудшает процесс пережевывания пищи, то его нужно исправлять в обязательном порядке.

Один из наиболее часто встречающихся пороков развития зубочелюстного аппарата – прогнатия челюстных костей, т. е. выступание вперед одной челюсти. Как правило, такой дефект обусловлен чрезмерным развитием челюстной кости, т. е. ее макрогнатией. Прогнатия может двух видов:

• максиллярная – вперед выступает верхняя челюсть;
• мандибулярная – выдвинута нижняя.

Вывод: прогнатический прикус – это патология зубочелюстной системы, вызванная прогнатией. Прогнатия верхней челюсти встречается в 30 % всех случаев неправильного прикуса. Прогнатическое соотношение зубных рядов часто называют дистальным прикусом (это не совсем корректно, но такое название устоялось). Он характеризуется выступанием верхней челюсти по отношению к нижней, «скошенностью» подбородка. В этой статье мы будем говорить именно о дистальном прикусе.

У младенцев данный вид прикуса является нормой. Соотношение челюстей нормализуется под действием функциональной нагрузки во время сосания при кормлении малыша. Если же этого не произошло после прорезывания молочных резцов, то дистальное расположение зубных рядов классифицируется как патология.

Формирование дистального прикуса провоцируется воздействием следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• патологии внутриутробного развития;
• искусственное вскармливание в младенческом возрасте;
• ослабление тонуса круговой мышцы рта и жевательных мышц;
• нарушение дыхания через нос вследствие лор-заболеваний, искривления носовой перегородки и т. д.;
• нарушение развития лицевого скелета;
• эндокринные заболевания;
• рахит;
• недостаток твердых продуктов в рационе ребенка после завершения грудного вскармливания;
• вредные привычки: сосание пальца, соски-пустышки, иных предметов в более старшем возрасте;
• слишком раннее выпадение/удаление молочных зубов (особенно клыков) → прорезывание постоянных зубов не на положенном им месте.

• Выступание вперед верхней челюсти, верхней губы и носового отдела
• Заметность зубов/десен из-под верхней губы
• Скошенность подбородка
• Несмыкание губ
• Отсутствие естественного смыкания зубов верхней и нижней челюсти

Наличие дистальной патологии средней и тяжелой степени заметна даже неспециалисту. Тем не менее, для детальной оценки клинической ситуации врач-ортодонт применяет целый комплекс диагностики:

• опрос пациента;
• осмотр полости рта и пропорций лица;
• проба Эшлера-Биттнера. Ее суть: пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед до смыкания с верхней, врач оценивает результат. Если черты лица становятся более правильными, то говорит о недоразвитии нижней челюсти, если эстетика ухудшается – то это свидетельствует о чрезмерных размерах верхней;
• рентгенография, ортопантомография, телерентгенография, КТ (компьютерная томография). Эти аппаратные исследования (в комплексе или порознь) необходимы для детализации особенностей клинического случая при разработке плана лечения;
• снятие слепков – для создания моделей челюстей с последующим изготовлением индивидуальной брекет-системы.

Выбор метода для коррекции прогнатического прикуса зависит от сложности патологии и возраста пациента:

• 3-4 года – эффективна миогимнастика. Это упражнения для лицевых мышц (с акцентом на латеральную крыловидную и круговую), позволяющие активировать выдвижение нижней челюсти;
• 3-6 лет (молочный прикус) – результативны вестибулярные ортодонтические пластинки и трейнеры. Они предназначены для стимулирования лицевых мышц, корректирования недоразвитости нижней челюсти, нормалимзации носового дыхания;
• 6-12 лет (сменный прикус) – положительный результат дает применение аппаратов функционального, механического, комбинированного действия;
• от 12 лет и старше (постоянный прикус) – наиболее эффективными признано применение брекет-системы. В 85 % прогнатического прикуса его можно исправить консервативно, а в 15 % для коррекции необходимо хирургическое вмешательство – ортогнатическая операция по физическому перемещению положения челюстных костей. Классическая схема такого лечения: брекет-терапия для нормализации положения зубов и соотношения зубных рядов → операция → окончательная коррекции положения зубов брекетами.

Многие пациенты с дистальным прикусом (или родители детей с таким диагнозом), если патология выражена не критично, легкомысленно отмахиваются от необходимости коррекции патологии. Это необдуманное решение. Отсутствие лечения прогнатического прикуса может негативно отразиться не только на внешнем виде человека, но и на его здоровье.

Осложнения, которые вероятны без лечения патологии зубочелюстной системы:

• некачественное пережевывание пищи → проблемы с желудочно-кишечным трактом → недостаточное поступление и усвоение организмом питательных веществ, витаминов и минералов → развитие соматических заболеваний;
• травмирование тканей пародонта → воспалительные патологии в полости рта;
• повышенная истираемость зубов, связанная с нарушением их бугорково-фиссурных контактов;
• недостаточная гигиена полости рта → увеличение риска заболевания кариесом и другими стоматологическими заболеваниями;
• развитие патологий челюстных суставов;
• отсутствие возможности зубопротезирования при наличии к тому показаний.

Сеть клиник «Улыбнись» в Москве оказывает услуги ортодонтического лечения прогнатического прикуса по приемлемой стоимости. Современное техническое оснащение и опыт наших врачей-ортодонтов дают возможность гарантировать эффективность как моно-терапии, так и комплексного лечения. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Мы сделаем вашу улыбку красивой!