Имплантация зубов

Имплантация зубов – это хирургическая операция, целью которой является установка имплантата для последующего зубопротезирования. Протезирование методом имплантации может быть выполнено как для одного отсутствующего элемента зубного ряда, так и для нескольких – вплоть до полной адентии.

Абсолютные противопоказания:

• Плохая свертываемость крови
• Патологии костной ткани (остеомиелит, остеопороз) и соединительной
• Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава
• Онкология
• СПИД, ВИЧ
• Туберкулез
• Сифилис
• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Алкоголизм, наркомания
• Психические расстройства

Относительные запреты:

• Возраст до 18-22 лет (пока не завершится формирование костей)
• Восстановительный период после инфаркта или инсульта
• Беременность и кормление грудью младенца
• Аномалии прикуса средней и сложной степени
• Болезни зубов и пародонта
• Компенсированный диабет
• Бруксизм (неконтролируемое скрежетание зубами)

На внутрикостный штифт возможно установить любые виды протезных конструкций, которые применяются в ортопедической стоматологии:

• несъемные коронки и «мосты». Применяют при отсутствии от одной до нескольких зубных
• единиц подряд;
• съемные – протезы при полной адентии. Их фиксируют на несколько вживленных
• имплантов с помощью защелкивающихся креплений. Пациент может снять такую
• протезную конструкцию самостоятельно;
• условно-съемные – их крепят на вживленные штифты с помощью винтов. При
• необходимости их можно снять, но сделать это может только стоматолог.

В качестве материала для коронковой части протезной конструкции чаще всего применяют керамику и диоксид циркония ввиду их высокой прочности и визуального соответствия природной эмали.

Существует несколько различных методов имплантирования:

• двухэтапный, его еще называют классическим. На первом этапе в процессе хирургического вмешательства устанавливают имплант. Затем дожидаются, пока закончится остеоинтеграция (вживление искусственного корня). Процесс занимает несколько месяцев: около 6 – на верхней челюсти, около 3 – на нижней. Когда имплантат приживется – устанавливают постоянный протез;
• одноэтапный – выполняют фиксацию титанового стержня и сразу (или через несколько дней) ставят временную коронку. По окончании остеоинтеграции его меняют на постоянный;
• одномоментный – зуб, не подлежащий лечению, удаляют, и на его место сразу же ставят имплант. При этом может быть реализована как одноэтапная технология, так и двухэтапная;
• технологии «Все на 4» и «Все на 6» - применяются при тотальной адентии. Интегрируют 4 или 6 винта соответственно, а затем на них ставят протез зубного ряда.

Зубопротезирование считается завершенным, когда протез готов к выполнению своей жевательной и эстетической функции. В случае, когда зубопротезирование выполняется с опорой на импланты, процесс состоит из нескольких этапов:

• диагностика – оценка особенностей и условий конкретного клинического случая. Это нужно для выявления необходимости пластики кости при дефиците костной ткани, разработки плана операции и последующего протезирования. Сначала врач выполняет сбор анамнеза с целью исключения возможных противопоказаний. Для обследования применяют наиболее точные диагностические методы – компьютерную томографию, ортопантомографию с получением развернутого рентгенографического снимка, телерентгенографию (панорамное изображение костей черепа);
• подготовка – санирование полости рта: лечение, аппаратная чистка. При необходимости – выполнение костной пластики для увеличения объема или/и плотности кости. Это может быть аугментация – наращение костной ткани с использованием искусственных или донорских материалов. Также применяют аутотрансплантацию – пересадку фрагментов собственной кости пациента, и синус-лифтинг – наращение костной ткани в зоне гайморовых пазух. Часто эти манипуляции выполняют совместно с имплантацией;
• хирургический этап – операция по интеграции импланта в челюстную кость пациента;
• временное протезирование – выполняется (не всегда) на период остеоинтеграции;
• изготовление постоянных протезов по индивидуальным слепкам с последующей установкой.

Очевидно, что хирургическая операция сопровождается значительными болевыми ощущениями. Поэтому она проводится с эффективным медикаментозным обезболиванием. Возможно применение одного из трех варианта анестезии:

• местное обезболивание – инъекционное введение анестетика в зону предстоящего хирургического вмешательства;
• местная анестезия с седацией (легким торможением деятельности центральной нервной системы). Это позволяет пациенту избавиться от чувства страха и негативных эмоций, оставаясь при этом в сознании. Седацию выполняют, как правило, с использованием газовой смеси закиси азота с кислородом (ЗАКС). Введение препарата осуществляется через назальную (носовую) маску. Препарат не вызывает привыкания и быстро выводится из организма;
• общая анестезия – наркоз (медикаментозный сон). Это метод полного торможения ЦНС. Человек не ощущает боли, эмоций, ничего не чувствует. Чаще всего наркоз подается пациенту эндотрахеальным способом, т. е. через интубационную трубку, установленную в трахею. В стоматологии в большинстве случаев применяют препарат Севоран. Он отличается быстротой воздействия, эффективностью, безвредностью для здоровья, оперативностью вывода из организма естественным путем. Операции под наркозом выполняют с обязательным участием анестезиолога-реаниматолога. Он вводит пациента в медикаментозный сон, во время операции следит за состоянием жизненных показателей, после окончания действий хирурга – выводит из наркоза. Перед применением наркозного обезболивания пациент должен пройти несколько исследований: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, гемостаз, анализ крови на наличие антител к ВИЧ, гепатиту, сифилису.

• Не употреблять слишком горячую и холодную пищу и напитки
• Аккуратно чистить зубы, не затрагивая оперированную зону
• Принимать все прописанные врачом лекарства
• Не перегреваться: не ходить в баню, на пляж, в солярий
• Не переохлаждаться
• Не заниматься тяжелым физическим трудом или спортом
• Не употреблять алкоголь и не курить

Если был проведен синус-лифтинг, то вводятся дополнительные ограничения. Нельзя:

• Летать на самолете
• Высмаркиваться и чихать
• Нырять
• Пить через трубочку

• Имплантат, интегрированный в костную ткань, предотвращает убыль челюстной кости, не допуская ее атрофии, способствует равномерному распределению жевательной нагрузки на кость
• Протез, установленный на имплант, является полноценной заменой утраченного зуба
• Зубопротезирование на имплантах (особенно при полной адентии) значительно омолаживает внешний вид человека
• При протезировании нет необходимости в обточке здоровых зубных единиц
• Надежные производители имплантатов дают пожизненную гарантию на свои изделия. При поломке наддесневой протезной части ее можно снять, не удаляя при этом искусственный корень, и заменить новой

Стоматологи и их пациенты во многих странах мира по достоинству оценили следующие системы для имплантирования:

• Dentium (Корея) – отличаются минимальной травматичностью установки, уникальной конструкцией абатмента, защищающей от инфицирования;
• Astra (Швеция) – изделия премиум-класса с особо высоким процентом приживления (99,9%). Материалом изготовления является чистый титан без примесей, пожизненная гарантия производителя;
• Straumann, Straumann slactive (Швейцария) – настоящее швейцарское качество для надежных имплантов. Кроме того: высокий уровень эстетики, возможность установки у больных с сахарным диабетом и после лучевой терапии;
• Nobel – изготавливаются международным концерном с производственными мощностями в США, Швеции, Японии). Имплантаты имеют высокую степень первичной стабилизации, поэтому подходят для реализации протокола с немедленной нагрузкой.

Команда врачей сети клиник «Улыбнись» в Москве предлагает услуги имплантации зубов по доступной цене. Стоимость можно посмотреть в прайс-листе нашего сайта. Качество наших услуг соответствует международным стандартам. Ждем вас каждый день в наших филиалах, расположенных в пешей доступности от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Ваша красивая улыбка – это наша работа!

Литература:

• Параскевич В. Л. «Дентальная имплантология. Основы теории и практики»
• Казанцева И. А., Лукьяненко А. А., Седова Н. Н. «Инновации в стоматологии: клинические перспективы и социальные проблемы»
• Павлюченко Е. Ю., Днестранский В. И. «Имплантация зубов — этапы, показания, противопоказания»