Имплантация зубов под наркозом

Потеря зуба (вне зависимости от причины) нарушает целостность зубного ряда. Причем происходит это не только в его наддесневой части, но и в поддесневой. В результате образовавшегося свободного пространства остальные элементы дентального ряда начинают постепенно сдвигаться, а костная ткань – атрофироваться. Единственный способ прекращения этого патологического процесса – имплантирование.

Имплантация – хирургическая операция по вживлению импланта, имитирующего природный зубной корень, в костную ткань челюсти на место утраченного зуба. Так восстанавливают корневую часть зубной единицы. Затем на имплант фиксируют коронку, визуально и функционально замещающую наддесневую часть. В этом суть зубопротезирования методом имплантации.

Имплантационная система в ее классическом варианте состоит из нескольких элементов:

• импланта – стержня из биоинертного и гипоаллергенного титанового сплава;
• коронки – наддесневой части протеза;
• абатмента – своеобразного переходника между имплантом и коронкой.

Все протезы, которые применяются в стоматологической ортопедии, могут быть использованы и для установки на имплантаты:

• коронки – для восстановления одного утраченного зуба;
• мостовидные протезы – при отсутствии двух и более дентальных единиц подряд;
• полные протезы челюстей – устанавливают при полной адентии (т. е. при отсутствии всех элементов дентального ряда). Такие конструкции фиксируют на четыре или шесть вживленных титановых стержня. Полные протезы могут быть съемными и несъемными.

Стандартное зубопротезирование позволяет восстановить только видимую часть зубного ряда. Отсутствие нагрузки на костную ткань приводит к ее деструктуризации, постепенному атрофированию, возрастанию нагрузки на височно-челюстные суставы, смещению дентальных единиц. При имплантации вживленный аналог зубного корня равномерно распределяет нагрузку от коронковой части на кость и не дает ей атрофироваться. Как следствие – сохраняется эффективное снабжение природных зубов кислородом и питательными веществами.

Разработано и успешно применяется на практике несколько протоколов имплантации:

• классический двухэтапный: первый этап – фиксация искусственного зубного корня → остеоинтеграция (вживление) → второй этап – установка формирователя десны на имплант (после разреза десны) → закрепление абатмента и протеза;
• одноэтапный (экспресс-метод): весь процесс (установка импланта, абатмента и временного протеза) проводят в один день;
• одномоментный: экстракция зуба (не подлежащего лечению и восстановлению) и одновременная интеграция импланта в лунку удаленного элемента.

Все стоматологические манипуляции, особенно хирургические вмешательства, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Поэтому обезболивание должно быть обязательным. Современная стоматология предлагает несколько вариантов анестезии. Это местное обезболивание анестетиками локального действия посредством их инъекционного введения в зону вмешательства. К местной анестезии можно добавить седацию. Седативные препараты снимают психоэмоциональное напряжение, т. е. человек перестает чувствовать страх, находясь при этом в сознании.

И, наконец, тотальный метод обезболивания – наркоз. Это глубокий медикаментозный сон, вызываемый полным торможением деятельности центральной нервной системы (ЦНС). Пациент под наркозом не ощущает боль, не слышит, не видит, не может двигаться. Сознание «отключено», поэтому человек не способен испытывать эмоции, в том числе – страх. В стоматологии чаще всего применяют наркозное ингаляционное средство Севоран. Он безопасен для здоровья, оказывает влияние только на ЦНС, быстро выводится из организма.

При отсутствии противопоказаний наркоз – оптимальный вид обезболивания при имплантации. Это обусловлено отсутствием страха и боли. Просыпаясь, человек не помнит о ходе операции, поэтому негативные эмоции отсутствуют полностью. Кроме того, погружение в наркоз совершенно безболезненно: пациенту дают подышать наркозной смесью, и уже после того, как он засыпает, в дыхательные пути вставляют трубку, подключенную к наркозному аппарату. Затем за состоянием спящего следит врач реаниматолог-анестезиолог. Поэтому здоровью пациента ничего не угрожает.