9 лет
Стаж работы
Алексеевская
Все пациенты, у которых диагностирован тяжелый дефект прикуса, знают о необходимости его коррекции. Но многих останавливает боязнь хирургического вмешательства. Чтобы немного развеять страх перед этой стоматологической операцией, поговорим о хирургическом исправлении прикуса. Узнаем, когда окклюзию корректируют оперативным способом, а когда, даже при наличии показаний, этого делать нельзя. Рассмотрим, как происходит подготовка к операции, затем хирургический этап и реабилитация после него.
Содержание статьи
В каких случаях и зачем нужно исправлять прикус?
Нарушение конфигурации и/или анатомического строения элементов зубочелюстного аппарата является патологией. В результате изменяется прикус, т. е. смыкание нижнего и верхнего зубных рядов. Это не только эстетический дефект, но и причина множества проблем:
- заболеваний ЖКТ (вследствие плохого пережевывания пищи);
- постоянных головных болей (из-за повышенной нагрузки на челюстно-височный сустав);
- чрезмерной истираемости зубной эмали с последующим разрушением зубов;
- невозможности качественного зубопротезирования;
- формирования комплекса неполноценности.
Очевидно: даже одной из перечисленных выше причин достаточно для обращения в стоматологическую клинику с целью коррекции неправильного прикуса.
Какие способы коррекции окклюзии существуют?
Исправлением патологий прикуса занимается ортодонтия. В ее арсенале – два направления коррекции окклюзии. Это консервативное лечение и хирургическая терапия. Безоперационные методы базируются на физическом перемещении зубных единиц в нужном направлении. Для этой цели применяют специальные ортодонтические аппараты: пластинки, трейнеры, каппы, брекет-системы. Но у консервативной терапии есть два недостатка: продолжительность лечения (до нескольких лет) и невозможность исправления сложных клинических случаев. Тогда применяют хирургическую (ортогнатическую) терапию.
Вывод: ортогнатическое лечение направлено не только на устранение аномалий окклюзии, но и на исправление костных деформаций. При этом данный вид хирургического вмешательства не может скорректировать положение зубных единиц.
Варианты хирургического протокола
В зависимости от показаний, может быть применен один из следующих вариантов оперативного вмешательства:
- остеотомия (разрез кости с целью увеличения или уменьшения ее размера) верхней челюсти. Схема операции: разрез кости над зубами под глазницами со стороны полости рта → перемещение челюсти вместе с небом и верхним зубным рядом → фиксирование кости в новом положении с помощью шинирования;
- остеотомия нижней челюсти. Схема: разрез кости позади жевательных зубов → перемещение на новое место → фиксирование титановой пластиной до поры, пока не сформируется новая костная ткань;
- гениопластика: отсечение подбородочной кости нижней челюсти → установка и закрепление в новом положении;
- сегментарная остеотомия: смещение части челюсти вместе с зубами.
Важно: описанные хирургические протоколы не оставляют шрамов на лице, так как все разрезы и распилы делаются со стороны полости рта.
Показания для хирургического исправления прикуса
- Невозможность устранения врожденных или приобретенных дефектов зубочелюстной системы консервативными методами
- Значительная асимметрия лица
- Деформация лицевого скелета
- Серьезные дефекты речи, вызванные патологией прикуса
- Глубокий мезиальный прикус
- Открытый фронтальный прикус с межзубным положением языка
- Перекрестное положение челюстей
- Дисплазия (неправильное формирование) подбородка
- Несмыкание губ
- Деформация альвеолярных дуг
- Травмы лица и черепа
Исходя из вышесказанного, можно сформулировать цели, которые реализуют посредством хирургической операции:
- укорочение и/или удлинение челюстной дуги;
- перемещение дуги в правильное анатомическое положение;
- коррекция формы и/или размера подбородка.
Когда операция противопоказана
Относительные противопоказания:
- Инфекционное заболевание любой этиологии
- Ослабление иммунитета
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации
- Обострение сердечно-сосудистых патологий
- Несформированность челюстного аппарата (детский и подростковый возраст до 18 лет)
- Заболевания зубов и пародонта
- Обострение хронического недуга
Абсолютные запреты:
- Плохая свертываемость крови
- Онкология
- СПИД, ВИЧ, туберкулез
- Заболевания костной ткани
- Психические расстройства
Подготовка к операции
Подобный тип стоматологического хирургического вмешательства относится к категории сложных, поэтому требует предварительной подготовки. Что входит в комплекс подготовительных процедур:
- тщательная диагностика аппаратными методами. Хирург назначает рентгенографию, ортопантомографию (панорамный снимок), компьютерную томографию. Совокупность информации, полученной с помощью данных видов обследований, дает возможность определить состояние костной ткани, положение зубных корней, особенностей анатомического строения зубочелюстного аппарата;
- планирование операции в соответствии с особенностями конкретного клинического случая;
- хирургическое вмешательство выполняется под наркозом. Поэтому важным является выявление наличия (отсутствия) противопоказаний и состояния здоровья человека в текущий момент времени. Для этого пациент должен сдать анализы крови, мочи и сделать ЭКГ;
- санация полости рта. Операция является плановой, поэтому предварительно нужно вылечить все болезни зубов и пародонта, пройти профессиональную гигиеническую чистку. Это необходимо, чтобы болезнетворная микрофлора не проникла в операционную рану;
- удаление некоторых зубов, если они мешают коррекции (при необходимости). Чаще всего это третий моляр (восьмой), первый премоляр (четвертый) и первый моляр (шестой).
Наркоз как метод обезболивания
Погружение в глубокий медикаментозный сон дает возможность пациенту не чувствовать боли при операции и не испытывать каких-либо эмоций. Наркоз – это полное торможение деятельности центральной нервной системы действием специальных наркозных препаратов. Как правило, они вводятся эндотрахеальным методом, т. е. в органы дыхания. Сначала пациента погружают в сон с помощью ингаляционной подачи наркозного препарата, затем вводят интубационную трубку в трахею и подключают ее к наркозному аппарату, который обеспечивает подачу кислорода и наркоза.
Реабилитационный период
Восстановление после операции занимает около 2 недель, а достижение цели операции – примерно 5 месяцев. Конкретный срок зависит от тяжести клинического случая, возраста пациента, особенностей его организма. В этот период пациент должен в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача. В частности – принимать прописанные лекарства (в том числе – антибиотики), употреблять пищу мягкой консистенции, не заниматься спортом и физическим трудом, не делать резких движений, не наклоняться.
После хирургического этапа возможны следующие временные последствия:
- онемение некоторых частей лица;
- отек;
- синяки;
- нарушение дикции;
- закладывание носа;
- боль при движении челюстями;
- тошнота, рвота, першение в горле (посленаркозные последствия).
Последующее лечение
Следует упомянуть о том, что хирургическое лечение прикуса – это лишь этап в исправлении тяжелого дефекта окклюзии. После периода реабилитации наступает черед ортодонтической и ортопедической терапии. В зависимости от особенностей клинической ситуации ортодонтический этап на брекетах или элайнерах (стоматологических каппах) может быть назначен до выполнения хирургического. Например, при коррекции глубокого прикуса. В этой ситуации важно, чтобы зубные ряды были ровными к моменту выполнения операции.
Стоматологический многопрофильный центр «Улыбнись» (филиал на Алексеевской) предлагает услуги хирургического исправления прикуса под наркозом. Высокая квалификация наших врачей и передовая оснащенность клиники позволяют выполнять операции без страха и боли. Ваше здоровье в надежных руках!
9 лет
Стаж работы
Задать вопрос
Услуги
Цены
Возможен как наличный, так и безналичный расчет
Специалисты
-
Врач стоматолог-хирург
-
Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, пародонтолог
-
Врач стоматолог-ортопед