Лечение зубов под наркозом

Если говорить коротко, то наркоз при стоматологических вмешательствах нужен, чтобы не было страшно и больно. Как это достигается? Погружение в наркозное состояние – это полное отключение сознания пациента и практически всех рефлексов. Состояние такого глубокого сна достигается введением в организм медикаментозных препаратов, вызывающих значительное торможение нервной системы. Механизм следующий: отключенное сознание не принимает сигналов от болевых рецепторов → человек не чувствует боль.

Следовательно, в этом состоянии пациент не ощущает себя, не слышит, не видит, не чувствует абсолютно ничего. Он не может двигаться, думать и разговаривать. Для поддержания дыхания ему необходима искусственная вентиляция легких (ИВЛ), поэтому его подключают к специальному аппарату. Состояние обратимое, поэтому после окончания подачи обезболивающего препарата все функции организма быстро приходят в норму.

В стоматологии применяют три варианта обезболивания:

• местная анестезия – введение анестетика локального действия. Это может быть поверхностное нанесение препарата или же внутреннее с помощью инъекции;
• седация – незначительное угнетении сознания седационными средствами, вызывающими абстрагирование пациента от происходящего и увеличивающие болевой порог чувствительности. При этом человек может сам дышать, у него сохранены (но заторможены) все рефлексы. Седация, по сути, не является обезболиванием, поэтому для снятия болевого синдрома дополнительно применяют местную анестезию. Седация достигается ингаляционным способом или внутривенным введением;
• общий наркоз – тотальный метод обезболивания.

Немного истории: датой официального начала эры общего обезболивания принято считать 1846 год. Удачные опыты по применению метода были проведены задолго до этого – в 1780 году. Изначально медикаментозный сон использовали исключительно при сложных хирургических операциях. Первым наркозным препаратом был эфир. Логично, что впоследствии фармацевтические средства для отключения сознания претерпели значительные усовершенствования, стали более безопасными для здоровья человека.

За рубежом седацию и общее обезболивание при стоматологических вмешательствах используют давно, это включено в стандартный протокол терапии. В нашей стране в стоматологии применяли исключительно местное обезболивание. Общую анестезию в качестве платной услуги стали использовать во времена «перестройки» в 90-е годы при коммерциализации медицины. Но на то время наркозные препараты еще не были столь совершенны, как в наши дни, поэтому наблюдалось очень много побочных эффектов. На какой-то период практически все амбулаторные стоматологические клиники отказались от применения общего обезболивания.

И только теперь, после разработки препаратов нового поколения, лечение под общим обезболиванием стало возвращаться в амбулаторную стоматологию. Многочисленные клинические испытания и опыт зарубежных клиник доказывают безопасность применения медикаментозного сна при соблюдении определенных правил. Во-первых, у пациента должны отсутствовать противопоказания. Во-вторых, погружение в наркоз, наблюдение за спящим должны выполняться сертифицированным анестезиологом-реаниматологом.

Как уже говорилось, погружение в наркоз, вывод из него и наблюдение за параметрами жизненных функций осуществляет врач анестезиолог-реаниматолог, имеющий соответствующую сертификацию. Он рассчитывает дозу лекарственного препарата в зависимости от возраста и веса больного, состояния его здоровья. Наиболее часто применяют эндотрахеальную анестезию. Такой способ позволяет точно дозировать наркозное вещество, обеспечивает хорошую проходимость дыхательного тракта.

Погружение в эндотрахеальный наркоз проводится поэтапно. Сначала пациенту через ингаляционную маску дают подышать газонаркотическим средством, чтобы усыпить его. Затем вводят в дыхательные пути интубационную трубку, подключенную к наркозному аппарату. Посредством этого оборудования выполняется вентиляция легких смесью кислорода и лекарственного вещества. Аппарат позволяет контролировать все жизненно важные функции и варьирует концентрацию подаваемого газа.

Подготовка к погружению в медикаментозный сон имеет важное значение. Это, прежде всего, касается наличия возможных противопоказаний и состояния здоровья человека в настоящий момент времени. Основные запреты выясняет анестезиолог во время консультационного визита при сборе анамнеза (при расспросе относительно перенесенных заболеваний и аллергических реакций). Возможные отклонения показателей здоровья от нормы выявляются при предварительной сдаче анализов и ЭКГ.