• YouTube

  • Дзен
+7 (499) 174-92-92
Заказать звонок
Стоматология  «Улыбнись»
Запись онлайн
Услуги
  • Косметология
    • Фототерапия BBL. Фотоомоложение
    • Лечение волос
    • Процедура HydraFacial
    • Лечение акне Hydrafacial (хайдра фешл)
    • Ультразвуковая чистка лица
    • Биоревитализация
    • Пилинги
    • Ботулинотерапия
    • Контурная пластика
    • Мезотерапия
    • Уходы Zein Obagi
    • BBL Body (тело)
    • BBL Forever Young
    • Миофасциальный массаж
    • Плазмотерапия
    • Микротоковая терапия
  • Профилактика зубов
    • Чистка зубов Air Flow
    • Чистка зубов Air Flow Prophylaxis Master
    • Комплексная чистка
    • Фторирование зубов
    • Ультразвуковая чистка
  • Протезирование зубов
    • Консультация Ортопеда
    • Эстетическая Стоматология
    • Протезирование зубов под наркозом
    • Виниры
    • Люминиры
    • Микропротезирование
    • Циркониевые коронки
    • Металлокерамические коронки
    • Керамические коронки
    • Протезирование передних зубов
    • Пластиночные зубные протезы
    • Бюгельные зубные протезы
    • Протезирование зубов All-on-4
    • Протезирование на имплантах
    • Мостовидные протезы
    • Комбинированные протезы
    • Несъемные протезы
    • Съемные протезы
  • Лечение зубов
    • Консультация терапевта
    • Эндодонтия
    • Лечение зубов под седацией взрослым
    • Лечение зубов под наркозом взрослым
    • Лечение корневых каналов под микроскопом
    • Лечение кисты зуба
    • Лечение зубов под микроскопом
    • Перелечивание каналов
    • Лечение Периодонтита
    • Реставрация зубов
    • Лечение Кариеса
    • Лечение Пульпита
  • Имплантация зубов
    • Консультация Хирурга Имплантолога
    • Имплантация зубов под наркозом
    • Аугментация и наращивание костной ткани
    • Синус-лифтинг
    • Остеопластика
    • Имплантация передних зубов
    • Классическая имплантация
    • Одномоментная имплантация зубов
    • Импланты Dentium
    • Импланты Astra Tech
    • Импланты Nobel Biocare
    • Лоскутная операция
  • Удаление зубов
    • Удаление зубов под наркозом взрослым
    • Удаление зубов под седацией взрослым
    • Удаление зуба мудрости под седацией
    • Удаление зуба мудрости под наркозом взрослым
    • Удаление зуба мудрости
    • Удаление зуба сложное
    • Удаление молочных зубов
  • Ортодонтия
    • Консультация Ортодонта
    • Каппы FlexiLigner
    • Брекеты Н4
    • Брекеты Incognito
    • Брекеты Hype
    • Брекеты Damon Q
    • Брекеты Damon Clear
    • Брекеты Biomim
    • Брекеты Advanced
    • Win лингвальные брекеты
    • Ретейнеры
    • Каппы Invisalign. Элайнеры
    • Ортодонтическая диагностика
    • Лингвальные брекеты
    • Лигатурные брекеты
    • Самолигирующие брекеты Damon
    • Керамические брекеты
    • Металлические брекеты
    • Брекеты Victory
  • Пародонтология
    • Консультация пародонтолога
    • Лечение вектором
    • Пластика десны
    • Лечение Пародонтита
    • Лечение Пародонтоза
    • Лечение Гингивита
    • Вестибулопластика
  • Детская Ортодонтия
    • Консультация и Диагностика
    • Трейнеры
    • Пластинки
    • Ортодонтические аппараты
    • Флексики
    • Каппы KidsLight
  • Отбеливание зубов
    • ZOOM 4 отбеливание
    • Домашнее отбеливание
  • Рентгенологическое исследование
    • Ортопантомограмма
    • Телерентгенограмма
    • Компьютерная томография
    • Рентген пазух носа
  • Лечение зубов детям
    • Удаление зубов под седацией детям
    • Удаление зубов под наркозом детям
    • Лечение зубов под наркозом детям
    • Лечение зубов под седацией детям
Цены
  • Ортодонтическое лечение
  • Терапевтическое лечение
  • Ортопедическое лечение
  • Хирургическое лечение
  • Рентгеновское исследование
  • Профилактика и гигиена
  • Детское лечение зубов
  • Косметология
Клиники
  • О клиниках
  • Лицензии
  • Отзывы
  • Акции
Специалисты
  • Ортодонты
    • Банузова Татьяна Александровна
    • Ременская Софья Олеговна
    • Дудаева Залина Владимировна
    • Воропаева Ксения Растиславовна
    • Пивоваров Александр Игоревич
    • Гуськова Галина Сергеевна
  • Ортопеды
    • Гречкин Алексей Викторович
    • Цой Анастасия Геннадиевна
    • Поздеев Игорь Андреевич
    • Сысоев Павел Геннадьевич
  • Хирурги
    • Заславский-Шостак Александр Михайлович
    • Бородин Михаил Станиславович
    • Бударова Светлана Алексеевна
  • Терапевты
    • Арзиманова Виолетта Александровна
    • Шершнева Виктория Олеговна
    • Майсурадзе Марика Давидовна
    • Волкова Екатерина Эдуардовна
    • Блинников Сергей Викторович
    • Тхагапсова Арина Рафаэльевна
    • Будаев Дмитрий Викторович
  • Косметологи
    • Тадевосян Диана Артаваздовна
    • Бугакова Елена Станиславовна
  • Детские стоматологи
    • Панин Артем Олегович
    • Гринденко Инна Сергеевна
Статьи
Контакты
Косметология
Ещё
    Стоматология  «Улыбнись»
    Стоматология  «Улыбнись»
    • Главная
    • Статьи
    • Удаление зубов под наркозом

    Удаление зубов под наркозом

    Добавлено: 27.03.2022 Обновлено: 19.05.2022
    (0)
    863 1 1
    Эксперт статьи, которую Вы читаете:
    Заславский-Шостак Александр Михайлович
    Хирург, ведущий специалист сети Улыбнись
    19 лет
    Стаж работы
    Алексеевская
    +7 (499) 174-92-92
    ул. 3-я Мытищинская д.3 к.2
    Запись онлайн

    Когда нам страшно, мы думаем, что хорошо было бы заснуть и проснуться, когда все закончится. В стоматологии эта проблема решается с помощью введения пациента в искусственный медикаментозный сон. Удаление зубов под наркозом – оптимальное решение, если пациент боится предстоящей операции или же предстоит сложная экстракция. Рассмотрим нюансы применения наркоза в ходе удаления зубных единиц. Узнаем, в каких ситуациях оправдано использование наркозного сна, а когда его применять нельзя. Проанализируем, чем наркоз отличается от седации, как выполняют введение пациента в наркозное состояние и выведение из него.

    Содержание статьи

    1. Что такое наркоз в стоматологии
    2. Чем наркоз отличается от седации
    3. Преимущества и недостатки экстракции зуба под наркозом
    4. Как проводится введение в медикаментозный сон и вывод из него
    5. Подготовка к операции под наркозом
    6. Лицензирование стоматологической деятельности с применением наркоза

    Что такое наркоз в стоматологии

    Безболезненность выполнения всех стоматологических манипуляций – одна из основных задач врачей-стоматологов. Поэтому все процедуры проводят с обезболиванием. Существует несколько методов снятия болевого синдрома: местная анестезия, седация и наркоз. Последний вариант еще называют «общим наркозом». Это обусловлено его возможностью полностью «отключать» болевые рецепторы человеческого организма. Любой из видов обезболивания основан на действии препаратов-анестетиков, различие которых состоит в глубине воздействия.

    Наркоз – наиболее эффективный способ не дать пациенту почувствовать боль, полностью «отключив» человека от реальности. Это состояние глубокого медикаментозного сна, которое вызывается применением специальных препаратов, обеспечивающих полное торможение центральной нервной системы (ЦНС). Человек в это время находится без сознания, у него отсутствуют практически все рефлексы, и он абсолютно не чувствует боль. Состояние обратимо, после прекращения действия наркозных препаратов все функции организма восстанавливаются.

    Удаление зубов под наркозом – это операция по экстракции одной или нескольких зубных единиц пациенту, находящемуся в состоянии искусственного сна. Операция проводится хирургом-стоматологом и анестезиологом-реаниматологом. Анестезиолог рассчитывает дозу наркозного лекарственного средства, вводит пациента в наркозный сон, следит за его жизненными показателями во время операции и выводит его из принудительного сна по завершении работы хирурга.

    Важно: врач-анестезиолог рассчитывает необходимую дозу лекарственного препарата, исходя из возраста и веса пациента, особенностей состояния его здоровья, а также в зависимости от предполагаемой продолжительности хирургического вмешательства.

    Чем наркоз отличается от седации

    Несмотря на то, что и седация и наркоз оказывают воздействие на ЦНС, отличия между ними довольно значительные. При седации человек находится в сознании, он может выполнять указания врача (например, открыть рот, повернуть голову). Во время наркозного сна пациент спит, не видя и не слыша ничего вокруг, так как его сознание отключено полностью. При удалении зубов под седацией потребуется обезболивание инъектированием зоны предстоящей операции. При наркозе происходит тотальное устранение болевых ощущений, поэтому дополнительное введение анестетика не нужно.

    Показания к использованию медикаментозного сна при экстракции зубов

    • Аллергия на местные анестетики
    • Сложная экстракция зубов (в том числе «восьмерок»)
    • Боязнь стоматологических манипуляций (дентофобия)
    • Необходимость удаления сразу нескольких зубных единиц
    • Одномоментная имплантация (одновременное удаление нежизнеспособного зуба и фиксация имплантата)
    • Выраженный рвотный рефлекс
    • Невозможность обеспечения неподвижности пациента вследствие особенностей его психического или физического развития
    • Пожелание пациента

    Противопоказания

    • Беременность
    • Любое инфекционное заболевание
    • Обострение хронического недуга
    • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
    • Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы
    • Заболевания лор-органов
    • Эпилепсия
    • Анемия
    На заметку: даже при наличии желания у пациента принятие решения осуществляет врач. Если есть хоть одно противопоказание, то медикаментозный сон применен не будет.

    Преимущества и недостатки экстракции зуба под наркозом

    Преимущества:

    • Отсутствуют страх и боль
    • Не развивается дентофобия
    • Нет негативных эмоций и воспоминаний об операции
    • Минимизируется риск врачебной ошибки и осложнений вследствие обеспечения абсолютной неподвижности пациента
    • Можно выполнить большой объем работы за один визит в клинику (например, удалить несколько зубов)

    Недостатки:

    • Увеличивается стоимость экстракции
    • Необходимо проходить предварительное обследование (анализ крови и ЭКГ)

    Как проводится введение в медикаментозный сон и вывод из него

    Обеспечением наркоза во время операции занимается анестезиолог-реаниматолог. Перед хирургическим вмешательством специалист выявляет наличие противопоказаний, выясняет состояние здоровья пациента в настоящий момент времени. Затем рассчитывает необходимую дозу лекарственного препарата. В назначенное время операции пациент приходит на прием, и врач-анестезиолог вводит его в состояние медикаментозного сна.

    Это может быть сделано одним из двух способов:

    • ингаляционно – посредством вдыхания газонаркотической смеси через ингаляционную маску;
    • внутривенно – введением наркозного препарата в кроветворное русло. Этот метод не применяют детям в возрасте до 15 лет.

    После этого врач фиксирует пациенту интубационную трубку в дыхательные пути и подключает к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). После окончания операции анестезиолог выводит пациента из наркозного сна и контролирует его пробуждение.

    Примечание: для обеспечения качественного наркоза применяют только надежные проверенные препараты. Так, например, хорошо себя зарекомендовали: Севоран для ингаляционного наркоза и пропофол для внутривенного. Они отличаются быстрым началом действия, эффективностью и безопасностью для здоровья.

    Подготовка к операции под наркозом

    Введение в медикаментозный сон требует специальной подготовки. Прежде всего это касается питания. Наркоз делают только «на голодный желудок». Это значит, что пища после последнего приема должна уже перевариться. Поэтому за 6 часов до предстоящей операции нельзя есть, а за 3 часа – пить. Для взрослых пациентов есть еще одна важная рекомендация – за сутки до визита в клинику нельзя употреблять алкоголь. Наркоз и алкоголь несовместимы, потому что реакция от смешения этих двух субстанций непредсказуема и может закончится трагедией.

    Алгоритм удаления зубов под наркозом
    Диагностика и консультация
    Хирург-стоматолог оценивает особенности конкретного клинического случая, разрабатывает план операции. Анестезиолог выявляет возможные противопоказания, наличие аллергических реакций в анамнезе, рассчитывает дозу наркозного препарата
    Введение в наркоз
    Врач-анестезиолог вводит пациента в наркозный сон
    Удаление зуба
    Хирург реализует намеченный план операции. Ход хирургического вмешательства идентичен таковому с применением местной анестезии. Удаление проводится с помощью щипцов, элеватора, разреза десны (при необходимости). Анестезиолог следит за состоянием пациента посредством мониторинга жизненных показателей (пульса, сатурации, артериального давления, температуры)
    Вывод из наркоза
    Пациент просыпается в кресле стоматолога, затем его переводят в послеоперационную палату. В течение 30-60 минут восстанавливаются все функции организма, потом пациента с сопровождающим лицом (родственником или знакомым) отпускают из клиники

    Лицензирование стоматологической деятельности с применением наркоза

    Российское законодательство для осуществления медицинской деятельности с использованием наркоза предписывает обязательность получения специальной лицензии. Для оформления этого документа необходимо, чтобы клиника и ее персонал соответствовал определенным условиям. Предъявляются особые требования к планировке операционного блока, расположению инженерных коммуникаций, техническому оснащению, наличию врача анестезиолога-реаниматолога в штатном расписании, помещения для временного пребывания пациента после операции и некоторым другим деталям.

    Для справки: клиника «Улыбнись» прошла все необходимые проверки на соответствие законодательным нормам и имеет официальное право предоставлять гражданам стоматологические услуги с применением наркоза.

    Медицинский многопрофильный центр «Улыбнись» на Алексеевской предлагает услуги удаления зубов под наркозом. Квалификация наших врачей и современная техническая оснащенность клиники позволяют выполнять экстракцию зубов любой степени сложности без боли и стресса. Ваше здоровье в надежных руках!

    Рекомендуем к прочтению статью: Лечение зубов под наркозом, а также эту статью: https://co-ulybnis.ru/articles/udalenie-zuba-mudrosti-pod-narkozom/ подготовленную ведущим экспертом, специалистом сети стоматологических клиник «Улыбнись».
    Эксперт статьи, которую Вы читаете:
    Заславский-Шостак Александр Михайлович
    Хирург, ведущий специалист сети Улыбнись
    19 лет
    Стаж работы
    Алексеевская
    +7 (499) 174-92-92
    ул. 3-я Мытищинская д.3 к.2
    Запись онлайн

    Задать вопрос

    28 марта 2022
    Артем

    Можно ли после удаления зуба под наркозом сразу же возвращаться к своим обычным делам?

    Ответ врача:

    Можно, но не ко всем. В этот день нельзя садиться за руль, заниматься тяжелым физическим трудом или тренироваться. Нельзя посещать баню, употреблять алкоголь.

    Оставляя комментарий на сайте, пожалуйста, проявляйте уважение и толерантность к своим собеседникам даже в том случае, если Вы не разделяете их мнение


    Услуги

    Консультация пародонтолога
    Консультация пародонтолога
    Здоровье полости рта – залог здоровых зубов и красивой улыбки, именно поэтому консультация пародонтолога – это первоочередная мера при проблемах пародонта. Пародонтология – направление стоматологии, занимающееся изучением и лечением тканей, окружающих зубы, т. е. пародонта. Коварность болезни тканей опорного аппарата зубов – в их бессимптомном начале.Заболевание проявляется только тогда, когда патологический процесс заходит достаточно далеко.
    Консультация Хирурга Имплантолога
    Консультация Хирурга Имплантолога
    Протезирование зубов – необходимое мероприятие при отсутствии одного зуба или нескольких элементов. Имплантология – прогрессивное направление в зубопротезировании. Консультация имплантолога поможет не ошибиться с выбором имплантационной системы и узнать обо всех нюансах предстоящего протезирования.
    Лечение вектором
    Лечение вектором
    Аппаратная терапия тканей пародонта, а именно, лечение Вектором – это эффективный способ избежать хирургического вмешательства при оздоровлении пародонта. Безболезненность и результативность – основные преимущества данного метода.
    Пластика десны
    Пластика десны
    Пластика десны (гингивопластика) – хирургическая операция по формированию или удалению десневых тканей в целях придания десне естественного контура. Чаще всего данная процедура необходима после проведения имплантации при опущении линии десны.
    Лечение Пародонтита
    Лечение Пародонтита
    Пародонтит – одно из самых распространенных заболеваний пародонта, т. е. тканей, удерживающих зуб в углублении челюстной кости (альвеоле). Развитие пародонтита характеризуется необратимым изменением структуры альвеолярного отростка челюсти. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем сложней проходит лечение пародонтита.

    Цены

    Возможен как наличный, так и безналичный расчет

    Запись онлайн
    3500р
    Седация (закись азота) 1 час
    3500р
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    16 600р
    Наркоз 1 час
    16 600р
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    85 000₽
    Имплантация с использованием имплантата Nobel, Straumann slactive
    85 000₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    68 000₽
    Имплантация с использованием имплантата Astra, Straumann
    68 000₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    45 000₽
    Имплантация с использованием имплантата Dentium
    45 000₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    10 000₽
    Пластика уздечки верхней и нижней губы, языка
    10 000₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    15500-17500₽
    Удаление ретенированного зуба (не прорезавшегося)
    15500-17500₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    11 000₽
    Удаление зуба мудрости(прорезавшегося)
    11 000₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    7 000 ₽
    Удаление постоянного зуба
    7 000 ₽
    Запись онлайн
    Стоимость от 7000 рублей.
    Запись онлайн
    3 500 ₽
    Удаление молочного зуба
    3 500 ₽
    Запись онлайн
    Запись онлайн
    3 500 ₽
    Консультация врача-хирурга-имплантолога с изготовлением компьютерной томограммы
    3 500 ₽
    Запись онлайн
    При оплате консультации у одного специалиста пациенты получают возможность консультации у других специалистов центра бесплатно.
    Запись онлайн
    800 ₽
    Консультация врача-хирурга-имплантолога
    800 ₽
    Запись онлайн

    Специалисты

    • Бородин Михаил Станиславович
      Бородин Михаил Станиславович
      Врач стоматолог-хирург

      Запись онлайн
    • Заславский-Шостак Александр Михайлович
      Заславский-Шостак Александр Михайлович
      Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, пародонтолог

      Запись онлайн
    • Гречкин Алексей Викторович
      Гречкин Алексей Викторович
      Врач стоматолог-ортопед

      Запись онлайн

    Отзывы

    • Елена

      Александр Михайлович отличный врач! Я так долго откладывала удаление 8ки,было очень страшно. Но сама процедура удаления зуба заняла минуты две! Спасибо большое!

    • Анна

      Осталось очень приятное впечатление! Удаляла 4 зуба мудрости и все прошло очень мягко и деликатно. Большое спасибо за профессианализм !

    • АТ

      1Очень довольна выбором клиники и хирурга-имплантолога.Алексей Викторович установил мне 2 американских имплантата, все безболезненно,аккуратно и спокойно. Зря переживала. Жду теперь установки коронки. Спасибо. Очень довольна.

    • Марина

      К Алексею Викторовичу попала после прочтения огромного колличества отзывов о нем. Сомнения все таки были,не так то легко решиться на удаление ретенированных зубов. Но в реальности,все оказалось так,как описывали его пациенты на форумах!спасибо за вашу работу!теперь и я всем вас советую)))

    Вернуться Следующий

    • Косметология
      • Фототерапия BBL. Фотоомоложение
      • Лечение волос
      • Процедура HydraFacial
      • Ультразвуковая чистка лица
      • Лечение акне Hydrafacial (хайдра фешл)
      • Биоревитализация
      • Пилинги
      • Ботулинотерапия
      • Мезотерапия
      • Контурная пластика
      • Уходы Zein Obagi
      • Микротоковая терапия
      • Плазмотерапия
      • Миофасциальный массаж
      • BBL Forever Young
      • BBL Body (тело)
    • Профилактика зубов
      • Чистка зубов Air Flow
      • Ультразвуковая чистка
      • Фторирование зубов
      • Комплексная чистка
      • Чистка зубов Air Flow Prophylaxis Master
    • Протезирование зубов
      • Консультация Ортопеда
      • Съемные протезы
      • Несъемные протезы
      • Комбинированные протезы
      • Мостовидные протезы
      • Протезирование на имплантах
      • Протезирование зубов All-on-4
      • Бюгельные зубные протезы
      • Пластиночные зубные протезы
      • Протезирование передних зубов
      • Керамические коронки
      • Металлокерамические коронки
      • Циркониевые коронки
      • Микропротезирование
      • Люминиры
      • Виниры
      • Протезирование зубов под наркозом
      • Эстетическая Стоматология
    • Лечение зубов
      • Консультация терапевта
      • Лечение Пульпита
      • Лечение Кариеса
      • Реставрация зубов
      • Лечение Периодонтита
      • Перелечивание каналов
      • Лечение зубов под микроскопом
      • Лечение кисты зуба
      • Лечение корневых каналов под микроскопом
      • Лечение зубов под наркозом взрослым
      • Лечение зубов под седацией взрослым
      • Эндодонтия
    • Имплантация зубов
      • Консультация Хирурга Имплантолога
      • Лоскутная операция
      • Импланты Nobel Biocare
      • Импланты Astra Tech
      • Импланты Dentium
      • Одномоментная имплантация зубов
      • Классическая имплантация
      • Имплантация передних зубов
      • Остеопластика
      • Синус-лифтинг
      • Аугментация и наращивание костной ткани
      • Имплантация зубов под наркозом
    • Удаление зубов
      • Удаление молочных зубов
      • Удаление зуба сложное
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зуба мудрости под наркозом взрослым
      • Удаление зуба мудрости под седацией
      • Удаление зубов под седацией взрослым
      • Удаление зубов под наркозом взрослым
    • Ортодонтия
      • Консультация Ортодонта
      • Металлические брекеты
      • Керамические брекеты
      • Самолигирующие брекеты Damon
      • Лигатурные брекеты
      • Лингвальные брекеты
      • Ортодонтическая диагностика
      • Каппы Invisalign. Элайнеры
      • Ретейнеры
      • Win лингвальные брекеты
      • Брекеты Advanced
      • Брекеты Biomim
      • Брекеты Damon Clear
      • Брекеты Damon Q
      • Брекеты Hype
      • Брекеты Incognito
      • Брекеты Н4
      • Каппы FlexiLigner
      • Брекеты Victory
    • Пародонтология
      • Консультация пародонтолога
      • Лечение вектором
      • Пластика десны
      • Лечение Пародонтита
      • Лечение Пародонтоза
      • Лечение Гингивита
      • Вестибулопластика
    • Детская Ортодонтия
      • Консультация и Диагностика
      • Трейнеры
      • Пластинки
      • Ортодонтические аппараты
      • Флексики
      • Каппы KidsLight
    • Отбеливание зубов
      • Домашнее отбеливание
      • ZOOM 4 отбеливание
    • Рентгенологическое исследование
      • Рентген пазух носа
      • Компьютерная томография
      • Телерентгенограмма
      • Ортопантомограмма
    • Лечение зубов детям
      • Лечение зубов под седацией детям
      • Лечение зубов под наркозом детям
      • Удаление зубов под наркозом детям
      • Удаление зубов под седацией детям
    +7 (499) 174-92-92
    Заказать звонок
    на Алексеевской:
    alex@co-ulybnis.ru

    На Шелепихе:
    shel@co-ulybnis.ru
    Москва, ул. 3-я Мытищинская д.3 к.2

    Шелепихинская наб., д.34, к.1, ЖК «Сердце столицы»
    Стоматология Улыбнись в соц. сетях
    • YouTube

    Улыбнись Beauty в соц. сетях
    • Дзен
    Версия для
    печати
    © 2022 Стоматология «Улыбнись»
    Карта сайта
    Лицензии Политика конфиденциальности