Ортогнатическая операция при дистальном прикусе

Дистальный прикус – это нарушение смыкания зубных рядов, вызванное неправильным положением челюстей, при котором верхняя челюсть выступает вперед по отношению к нижней.

Средняя и тяжелая степень этой патологии визуально заметна даже не специалисту, так как в этом случае наблюдается асимметрия лица: создается впечатление, что подбородок человека как бы «скошен».

Механизм дистальной аномалии:

• чрезмерное развитие размеров верхней челюсти (макрогнатия);
• недоразвитие нижней челюстной кости (микрогнатия);
• комбинирование макрогнатии и микрогнатии.

Причины формирования дистального прикуса:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение внутриутробного развития вследствие заболеваний матери, дефицита витаминов и минералов, употребления алкоголя/наркотиков;
• ранняя утрата молочных зубов, вызвавшая нарушение формирования челюстей;
• рахит;
• травмы челюстного отдела лицевого скелета;
• хроническое нарушение носового дыхания (независимо от причины);
• искусственное вскармливание в первый год жизни ребенка.

В основной массе дистальная патология имеет легкую или среднюю степень тяжести. Тогда лечение осуществляется с помощью различных ортодонтических аппаратов: регулятора функций Френкеля, активаторов с винтами и лицевой дугой, брекетов. Выбор типа аппарата зависит от особенностей клинического случая и вида прикуса (молочный или постоянный).

Если же после обследования сделан вывод о неэффективности применения только ортодонтических методов лечения, то в схему коррекции дистального прикуса включают хирургический этап. Таким образом, исправление патологии будет осуществляться по следующему алгоритму:

Ортодонтический этап → Хирургический → Ортодонтический

В зависимости от механизма развития аномалии (микрогнатия верхней челюсти, макрогнатия нижней или комбинация патологий) операция может быть выполнена на одной или двух челюстях:

• остеотомия верхней челюсти – для сдвига верхней челюсти в нужную позицию;
• остеотомия нижней челюсти – для смещения на правильное место нижней челюсти;
• гениопластика – для коррекции формы подбородка (если он «скошен»).

Случается, что даже при наличии прямых показаний к хирургической коррекции прикуса, операцию проводить нельзя. Противопоказания к ортогнатической хирургии:

• детский возраст (до 18 лет). Это обусловлено тем, что в это время происходит интенсивное формирование костной системы и потому патология поддается ортодонтической коррекции;
• любое острое заболевание и обострение хронического;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• онкологическое заболевание;
• тяжелые патологии сердца и сосудов;
• гемофилия (плохая свертываемость крови);
• остеомиелит;
• тяжелые психические расстройства.

Перед началом лечения патологий зубочелюстной системы проводится тщательная диагностика. Именно на этом этапе разрабатывается план терапии и выясняется необходимость выполнения хирургического этапа.

Диагностика состоит из нескольких исследований:

• опрос, сбор анамнеза;
• осмотр, пальпация;
• функциональные пробы, в частности – проба Эшлера-Биттнера. Ее суть: пациент смыкает челюсти и выдвигает нижнюю вперед. Если при этом профиль лица улучшился, то это говорит о недоразвитии нижней челюсти, если ухудшился – то о чрезмерном развитии верхней;
• рентгенографическое обследование – для анализа состояния корневой системы зубов;
• ортопантомография – для комплексной оценки зубочелюстного аппарата, состояния костных тканей, симметричность челюстей, в молочном прикусе определяют зачатки постоянных зубов;
• телерентгенография в боковой проекции – для определения скелетных патологий или аномалий мягких тканей;
• компьютерная томография – для выяснения дистального положения головок височно-нижнечелюстных суставов;
• снятие слепков – для того, чтобы сделать модель челюстей. Это необходимо для разработки плана лечения и изготовления брекет-системы, которая будет нужна для ортодонтического этапа терапии.

Ортодонтические этапы при проведении ортогнатической операции в ходе коррекции дистального прикуса чрезвычайно важны. В комплексном лечении необходимо проведение двух таких этапов – до и после хирургического вмешательства.

Брекет-терапия в процессе подготовки к операции позволяет сформировать анатомически правильные зубные ряды. Продолжительность ортодонтической коррекции занимает от одного до двух лет. Длительность зависит от сложности клинического случая и от возраста пациента.

Примерно через месяц после операции (после заживления операционных ран) приходит время второго (заключительного) ортодонтического амбулаторного этапа на брекетах. Он необходим для окончательной коррекции патологии, так как хирургия позволяет исправить дефекты костно-лицевого скелета, но не положения зубов. С этой задачей успешно справляется брекет-терапия. Только после завершения второго ортодонтического этапа может быть достигнут нужный результат.

Сеть клиник «Улыбнись» в Москве оказывает услуги ортодонтической подготовки к ортогнатическим операциям при дистальном прикусе. Мастерство и опыт наших врачей-ортодонтов позволяют гарантировать высокую результативность лечения. Ждем вас каждый день без перерывов и выходных в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Доверяйте лучшим!