Периостит – методы лечения

Чтобы разобраться в теме, нужно определиться с терминологией:

• периост (надкостница) – это тонкая соединительная ткань, покрывающая кости, в том числе – челюстные. Ткань пронизана капиллярами и нервными волокнами. Она снабжает кости питательными веществами;
• альвеолярный отросток – это зона челюстной кости, в которой расположены зубы;
• абсцесс – это локализованное гнойное воспаление, инициируемое проникновением в ткани гноеродной микрофлоры. В зоне абсцесса происходит расплавление тканей и образование полости, в которой скапливается гной.

Мы не задумываемся, что такое периост, пока не начинается воспаление, сопровождающее сильным болевым синдромом и опуханием десны со стороны проблемного зуба. В просторечьи это заболевание называют флюсом.

В медицинской формулировке периостит – это воспаление надкостницы кости челюсти и альвеолярных отростков. Воспалительный процесс активируют патогенные бактерии и продукты распада тканей. В результате развивается абсцесс. При этом надкостница утолщается и отстает от кости. При отсутствии лечения примерно через 5-6 дней в зоне абсцесса расплавляется слизистая полости рта и его гнойное содержание изливается в рот. Без надлежащей терапии воспаление переходит на челюстную кость, в результате чего может возникнуть остеомиелит (воспаление костного мозга).

Все причины возникновения периостита делятся на две группы:

• из-за причинного зуба. Как происходит развитие патологии: кариес → пульпит (если не лечить кариес) → периодонтит (если не лечить пульпит, воспаляется периодонт, т. е. ткани, окружающие зубной корень) → воспаление надкостницы;
• вследствие воздействия иных факторов при сниженном иммунитете. Причиной в этом случае может стать любое воспаление в полости рта или переохлаждение организма.

Флюс принято классифицировать по двум определяющим признакам:

• по причине возникновения: одонтогенный (от больного зуба) и неодонтогенный (другие факторы);
• по форме протекания: острый (развитие происходит за несколько часов), хронический (развивается за несколько дней).

Это заболевание имеет характерные симптомы, которые невозможно не заметить даже без медицинского образования:

• асимметрия лица за счет опухания щеки со стороны очага воспаления;
• болезненное уплотнение на слизистой полости рта в зоне, где неподвижная часть десны переходит в подвижную;
• боль, иррадиирующая («отдающая») в ухо, висок со стороны абсцесса;
• повышение температуры до 38 градусов;
• трудность в открывании рта;
• неприятный запах изо рта.

Несмотря на то, что симптомы заболевания, как говорится, «на лице», врач проводит тщательную диагностику для выявления особенностей конкретного клинического случая.

Методы диагностики флюса:

• опрос;
• осмотр лица;
• осмотр полости рта;
• прицельная рентгенография/компьютерная томография – для определения метода терапии причинного зуба (консервативное лечение или экстракция).

Отсутствие адекватного лечения может иметь тяжелые последствия для человека. Возможно развитие следующих патологий и состояний:

• флегмона (разлитое по тканям гнойное воспаление) с тяжелой интоксикацией;
• остеомиелит (воспаление кости);
• сепсис (заражение крови) – при сниженном иммунитете;
• летальный исход.

В связи с тем, что при заболевании образуется гнойный очаг, всегда показано хирургическое лечение, даже если проблемный зуб не нужно удалять (можно вылечить). В первую очередь необходимо вскрытие гнойника для оттока его содержимого. Для этого врач разрезает слизистую и надкостницу под ней в зоне абсцесса, промывает полость антисептиком, устанавливает на 1-2 суток дренаж для полного вывода патогенного содержимого. Потом дренаж удаляют. Практически во всех случаях врач назначает прием антибиотиков для подавления деятельности болезнетворных микроорганизмов и прописывает противовоспалительные препараты.

Если зуб не подлежит консервативному лечению, то его удаляют. Если подлежит – то после ликвидации абсцесса осуществляют эндодонтическую терапию (пролечивают корневые каналы зуба).

Предотвратить возникновение флюса просто: нужно своевременно лечить любое заболевание зуба: кариес, пульпит, периодонтит. Если нет источника инфекции во рту – периостит развиться не сможет. Чтобы не допустить кариеса и иных стоматологических болезней, нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта в домашних условиях и с помощью профессиональной аппаратной гигиены (достаточно двух раз в год). Кроме того, необходимо каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра. Врач сможет определить кариес на начальной стадии и вылечить его, не дав инфекции распространиться.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических и пародонтологических услуг, в том числе, выполняют диагностику и лечение периостита. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами ваши зубы будут здоровыми!