Протезирование на имплантах

Имплантом называют стержень из биоинертного титанового сплава. Он предназначен для выполнения функций корня природной дентальной единицы. Его хирургическая интеграция на место отсутствующего зуба позволяет создать опору для коронковой части протезной конструкции. Операция, в ходе которой металлический стержень фиксируют в костную ткань, называется имплантацией. В случае, если обнаруживается дефицит кости, то осуществляют остеопластику (наращение массы и размера).

Остеопластику выполняют либо до имплантирования, либо одновременно с ним. Это зависит от выбранной технологии. Процесс приживления искусственного корня называют остеоинтеграцией. Ее продолжительность – от трех месяцев до полугода. Это зависит от того, на верхней или нижней челюсти была выполнена интеграция, а также от особенностей организма пациента.

Если же вместо природного корня в альвеолу будет интегрирован его искусственный заменитель, то атрофия кости не начнется. Титановая опора равномерно распределит нагрузку от верхней части протеза по челюстной ткани. Это позволит удержать ее в тонусе, сохранить в норме процесс снабжения остальных зубов кислородом и питательными веществами.

Коронки – воссоздают внешний облик природных зубов, несут присущую им функциональную нагрузку. Применяют при восстановлении одиночных дефектов (один имплант – одна коронка). Временные коронки изготавливают из полимерного материала, постоянные – из металлокерамики, керамики, циркония.

Мостовидные протезы – используют при отсутствии двух и более зубных единиц подряд. Устанавливают на два или три импланта. Например, при отсутствии трех единиц подряд вживляют два металлических стрежня и фиксируют на них «мост» из трех коронок. Если нет пяти зубов, то интегрируют три импланта и «мост» с пятью элементами.

Полные протезные конструкции – ставят при полной адентии. При этом применяют разные технологии. К примеру, «все на 4» или «все на 6». То есть вживляют четыре или шесть стержней, на них крепят полный протез челюсти. Это несъемное протезирование. Также существует и съемный вариант. В этом случае используют балочное или шаровидное крепление наддесневой части конструкции к имплантатам. Балочная разновидность подразумевает установку единой балки на вживленные опоры, на которую потом фиксируют протез. При шаровидном крепеже абатменты имеют форму шара, а крепеж осуществляется мини-замочками.

Диагностирование особенностей конкретного клинического случая выполняют посредством рентгенографического и компьютерно-томографического исследований. Данные методы позволяют получить четкое представление о структуре и размере челюстной кости, размерах гайморовых пазух и т. д. При обнаружении недостаточного объема костной ткани хирург-имплантолог рекомендует остеопластику. Это может быть сделано заранее до интеграции импланта, либо одновременно с этой операцией. Все зависит от условий клинической ситуации.

Санация полости рта – необходимое условие перед плановым оперативным вмешательством. Это лечение стоматологических и пародонтологических заболеваний, а также очищение поверхности эмали от твердых и мягких отложений. Больные зубы и десны, отложения – это источники инфекции, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Этап подготовки включает в себя разработку плана операции и выбора метода анестезии. Если хирургическое вмешательство будет проводиться под наркозом, то врач анестезиолог-реаниматолог оценивает возможность такого обезболивания для конкретного пациента и рассчитывает дозу наркозного препарата.

Вариант анестезии пациент вправе выбрать самостоятельно. Это может быть местное или общее обезболивание. Врач-анестезиолог оценит допустимость выбранного варианта для пациента. При местной анестезии болевые рецепторы в зоне предстоящей операции «замораживают» инъекциями анестетика локального действия. При использовании наркоза человека вводят в состояние глубокого медикаментозного сна.

При применении классической двухэтапной технологии хирург надрезает десну, формирует ложе для имплантата, вкручивает его и закрывает заглушкой. Затем накрывает зафиксированный имплант десеневым лоскутом и ушивает операционное поле. После операции начинается период остеоинтеграции. Его продолжительность – 3- 4 месяца при установке титанового стержня на нижней челюсти и около 6 – на верхней.

Когда имплантат полностью приживется, пациент приходит в клинику для установки постоянных протезов. Хирург делает разрез над вживленным титановым стержнем, убирает заглушку и устанавливает формирователь десны примерно на две недели. Это необходимо для создания естественного десневого контура. Потом врач заменяет формирователь на абатмент, после чего делает слепки челюстей для изготовления коронки, «моста» или имитации дентального ряда в зубопротезной лаборатории. В итоге готовый протез фиксируют на импланты.