Удаление ретинированного зуба

Ретенция – это состояние, при котором зуб не может прорезаться или достигнуть нормального положения в зубном ряду. Такое нарушение часто встречается при прорезывании третьих моляров («зубов мудрости»), верхних клыков, реже – при появлении над десной других зубных единиц.

Причины проблем с прорезыванием:

• нехватка места в зубном ряду. Челюсти человека в процессе эволюции стали меньше, чем были у первобытных людей, а количество зубов осталось прежним. Поэтому случается, что для прорезывания не остается места. Особо это касается «восьмерок», которые появляются позже своих собратьев. Зачастую это приводит к их частичной или полной ретенции;
• генетическая предрасположенность. Если у родителей были ретинированные зубы, то вероятность возникновения такой же проблемы у детей велика;
• микрогнатия – недоразвитие челюсти (малый размер);
• макродентия – аномально большой размер зубов (чаще всего – резцов);
• патологии окклюзии (смыкания зубных рядов);
• преждевременная утрата молочных зубов (причина не важна);
• наличие сверхкомплектных зубных единиц;
• патология зачатков зубов и их расположения;
• нарушение обмена веществ: эндокринные заболевания, рахит;
• перенесенный ранее сифилис;
• чрезмерно плотные ткани десны;
• кисты, опухоли, травмы челюсти;
• воспалительные процессы в полости рта, затрагивающие костные структуры.

Даже если ретинированный зуб не доставляет в текущий момент времени каких-либо проблем, то он все равно является «бомбой замедленного действия». Осложнения, которые могут возникнут очень часто:

• многочисленные эпизоды развития кариеса. Не до конца прорезавшиеся зубы невозможно качественно очистить, это создает идеальные условия для скопления зубного налета и болезнетворной микрофлоры. А это главная причина кариеса. Инфекция поражает не только ретинированный зуб, но и соседние с ним;
• воспаление тканей, окружающих проблемный зуб – периокоронит. При частичном прорезывании зуба между его коронкой и десной скапливаются остатки пищи и бактерии, что приводит к воспалительной реакции. Это состояние сопровождается болью, отеком, покраснением, затрудненным открыванием рта. Без лечения воспаление может распространиться на соседние ткани, вызывая общее ухудшение состояния;
• нарушение прикуса – вследствие смещения элементов зубного ряда из-за давления на них ретинированного зуба. Особенно ярко это проявляется, если он еще и дистопирован (наклонен или находится вне зубной дуги);
• образование кист или опухолей. Кисты, формируясь вокруг коронки непрорезавшегося зуба, постепенно увеличиваются в размере. Это вызывает разрушение костной ткани, что может стать причиной деформации челюсти, утраты зубов;
• абсцесс полости рта — локальное гнойное воспаление мягких тканей в зоне проблемного зуба;
• остеомиелит – воспалительный гнойный процесс челюсти;
• гайморит – воспаление гайморовой пазухи, если инфекция от ретинированного зуба достигает верхнечелюстного синуса.

Иногда ретинированный зуб может остаться в челюстной кости, если он не вызывает негативных симптомов и не угрожает здоровью полости рта. Однако это решение врача основывается на тщательном визуальном обследовании, рентгенологических снимках, анализе конкретной клинической ситуации. В каждом случае решение о необходимости удаления ретинированного зуба принимается индивидуально, с учетом всех возможных рисков и осложнений, а также общего состояния здоровья пациента.

Показания для экстракции:

• боль или дискомфорт, вызываемые проблемным зубом при воспалении десны над ним;
• перикоронарит;
• риск повреждения соседних зубов;
• скученность зубов, спровоцированная ретенцией;
• невозможность устранить ретенцию консервативными методами;
• киста на корне проблемного зуба, либо значительное повреждение его коронки;
• необходимость освободить место в зубном ряду для ортодонтической коррекции.

Противопоказания для удаления:

• активные воспаления в ротовой полости. В таких случаях рекомендуется сначала провести противовоспалительное или антибактериальное лечение;
• системные заболевания: сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, заболевания крови (гемофилия, лейкемия);
• любые острые инфекционные заболевания;
• прием антикоагулянтов. Перед операцией пациент должен проконсультироваться со своим лечащим врачом;
• беременность и период лактации (кроме экстренных показаний);
• аллергические реакции на анестетики. В этом случае важно подобрать нужный препарат;
• психические расстройства.

Диагностика проводится комплексом мер:

• клинический осмотр – для выявления отсутствия зуба на положенном ему месте, утолщению десны, отечности и покраснения десны;
• рентгенографическое исследование – ортопантомография (панорамный снимок) позволяет визуализировать положение зубов в челюсти и определить наличие ретенции;
• компьютерная томография – для более точной оценки положения ретинированного зуба и его взаимосвязи с соседними анатомическими структурами.

На основании полученных данных стоматолог определяет необходимость удаления зуба.

Удаление ретинированного зуба проходит по этапам:

• хирург обезболивает операционную зону. Для этого может быть применен один из следующих вариантов обезболивания: местная анестезия инъекционным методом, местная с дополнительной седацией (для того, чтобы пациент не боялся), или же наркоз;
• врач разрезает десну в области проблемного зуба для доступа к нему. Если он еще покрыт костной тканью, то хирург удаляет ее фрагмент. Это может быть сделано с помощью бормашины или пьезотома (ультразвукового инструмента);
• затем врач удаляет зуб. При необходимости он может быть разделен на части для более удобного извлечения;
• после удаления всех фрагментов хирург осматривает образовавшуюся полость на предмет обнаружения осколков, потом обрабатывает ее антисептиком;
• окончание операции – ушивание раны саморассасывающимися или обычными хирургическими нитями.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, пациент должен соблюдать несколько правил:

• первые двое суток нужно избегать физической активности;
• в первый день нельзя полоскать рот и чистить зубы;
• для уменьшения отека после операции следует прикладывать холодные компрессы к области щеки на 15-20 минут каждые 2-3 часа;
• принимать обезболивающие и антибактериальные препараты, назначенные врачом (при необходимости);
• избегать горячей и твердой пищи в первые несколько дней после операции. Предпочтительны жидкие и пюреобразные блюда комнатной температуры;
• через день можно начинать чистить зубы, не затрагивая область проведенной операции;
• воздержаться от курения и алкоголя;
• посетить стоматолога для контрольного осмотра и снятия швов, если они были наложены.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – выполняют удаление ретинированных зубов. Опыт наших врачей и оснащение клиники передовым оборудованием позволяет нам гарантировать эффективность решения проблемы независимо от ее сложности. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами надежно!