Все про имплантацию зубов – часть 5

Имплантацию зубов при их утере полноценно заменить невозможно. Зубной протез с опорой на имплант – это равноценная замена зубу, так как восстанавливает не только коронковую его часть, но и корневую. Если же по каким-либо причинам восстановить зуб методом имплантации не представляется возможным, то стоматологи рекомендуют провести восстановление хотя бы наддесневой части утраченного зуба. Это, в зависимости от количества утраченных зубов, можно сделать: несъемным мостовидным протезом, а также съемными бюгельным, пластиночным протезом или же полным протезом челюсти.

На сегодняшний день лучшие материалы для протезирования зубов – это керамика (стеклокерамика) и диоксид циркония. Их применяют как для стандартного протезирования, так и для протезов с опорой на импланты.

Преимущества материалов:

• высокая прочность;
• визуальная идентичность природной зубной эмали;
• гипоаллергенность (в составе нет металла);
• безопасность для здоровья;
• отсутствие какого-либо привкуса.

Временные протезы для зубов применяются в стоматологии в следующих случаях:

• для временного визуального закрытия дефекта переднего зуба на период изготовления постоянного протеза;
• для временного зубопротезирования с опорой на импланты при использовании технологии имплантации с немедленной нагрузкой;
• для протезирования молочных зубов (чтобы не допустить их ранней утраты).

Временные протезы, ввиду их непродолжительного ношения, чаще всего изготавливают из пластмассы.

Роль временных коронок:

• дают небольшую дозированную нагрузку на установленный имплант. Их изготавливают из легкого пластика, поэтому они не могут дестабилизировать положение импланта;
• восстанавливают эстетику зубного ряда;
• позволяют выполнять функциональное предназначение зуба, т. е. участвовать в процессе жевания;
• формируют естественный десневой контур.

Имплантологи советуют, если нет четырех зубов подряд, установить три импланта, а на них зафиксировать мостовидный протез на четыре зуба, либо «мост» на три зуба + один зуб отдельно. Если в качестве опоры использовать только два импланта, то с течением времени костная ткань в зоне отсутствующих зубов атрофируется, десна начнет «проседать» и ортопедическая конструкция будет выглядеть неэстетично.

Теоретически это возможно. Но имплантологи на советуют ставить два зуба на один имплант. Это обусловлено тем, что снижается надежность фиксации импланта в костной ткани из-за двойной жевательной нагрузки. Как вариант: протезирование мостовидной конструкцией, у которой одна опора – это имплант, а вторая – природный зуб. Недостаток такого способа: необходимость депульпирование зуба и его обточки. Поэтому оптимальный вариант – установка двух имплантов и фиксация на них собственной искусственной коронки.

При полном отсутствии зубов на нижней челюсти можно установить два вида протезов:

• полный протез челюсти с опорой на мягкие ткани полости рта, держится на эффекте «присасывания». Такая фиксация протеза не отличается надежностью, а потому доставляет моральный дискомфорт;
• полный протез челюсти с опорой на импланты. Наиболее распространенные технологии: «Все на 4», «Все на 6». Это значит, что сначала устанавливают 4 или 6 имплантов, а потом на них закрепляют протез. Такой способ фиксации надежно удерживают протез на нужном месте, позволяет полноценно питаться и идеально восстанавливает эстетику.

Сколько лет прослужит протез на импланте – на этот вопрос нет однозначного ответа. Зубной протез с опорой на имплант состоит из трех основных частей, и каждая из них имеет свой срок эксплуатации:

• непосредственно имплант (искусственный корень) – многие производители имплантов дают пожизненную гарантию;
• абатмент (переходной элемент между имплантом и коронкой) – служит 10-15 лет;
• искусственная коронка (или иной зубной протез) – может прослужить до 15 лет.

Если коронка или абатмент износятся или сломаются, то их можно заменить новыми без излечения импланта.

На жевательные зубы приходится большая нагрузка, поэтому при выборе в приоритете – прочность и надежность протеза. При имеющейся возможности установить имплант на жевательные зубы или носить съемный протез, стоматологи единодушны во мнении – следует выбрать протез, устанавливаемый на один или несколько имплантов.

Протезирование зубов методом имплантации лучше обычного протезирования по нескольким критериям:

• имплант не позволяет кости челюсти в зоне отсутствующего зуба атрофироваться;
• для установки протеза не нужно препарировать (обтачивать) здоровые зубы;
• долговечность эксплуатации – многие производители дают пожизненную гарантию на свои импланты. И даже если произойдет поломка коронковой части протеза, то ее можно заменить автономно, не трогая имплант.

Редко, но бывает, что имплант может выпасть, т. е. произойдет его отторжение. Почему это может случиться:

• наличие противопоказаний, скрытых пациентом от врача;
• инфицирование операционной раны;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• воспаление тканей пародонта вне зависимости от причины;
• чрезмерная жевательная нагрузка на имплант;
• травмирование зоны лица;
• чрезмерное курение.

Если имплант шатается после установки, то это может быть негативным симптомом. Шатание может быть вызвано:

• ослаблением крепления коронки к абатменту;
• чрезмерной или преждевременной жевательной нагрузкой;
• деструктуризацией костной ткани («рассасыванием»);
• воспалительным процессом в тканях около вживленного импланта.

При начавшемся шатании импланта или протеза, установленного на имплант, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Время приживления импланта в костной ткани челюсти зависит от того, где он расположен. Если на нижней челюсти, то 3-4 месяца, если на верхней – то до полугода. Это объясняется тем, что кость нижней челюсти имеет более плотную структуру, чем верхняя. Поэтому и процесс остеоинтеграции нижних искусственных корней завершается быстрее.

После имплантации нужно соблюдать определенные правила:

• пока не заживет операционная рана, нельзя заниматься спортом и тяжелой физической работой, ходить в баню, на пляж, в солярий;
• питание должно быть щадящим: в первые дни – только жидким, впоследствии – мелко измельченным (пока не закончится процесс приживления);
• вся пища и напитки должны быть умеренно теплыми;
• нужно обязательно принимать все лекарственные препараты, прописанные лечащим врачом;
• необходимо прекратить курение или хотя бы значительно сократить количество выкуриваемых сигарет;
• нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта.

Имплантацию делать нельзя в следующих случаях:

• при тяжелых патологиях сердца и сосудов;
• при некомпенсированном сахарном диабете;
• при заболеваниях костной ткани и нарушениях свертываемости крови;
• при СПИД, ВИЧ, туберкулезе;
• при наличии онкологии;
• при серьезных расстройствах психики;
• при значительных дефектах строения или состояния челюстно-лицевого аппарата;
• до сформированного постоянного прикуса;
• при беременности;
• во время инфекционных и других острых заболеваниях.