Все про неправильный прикус и его исправление – часть 2

Неправильный прикус проявляется следующими признаками (одним или несколькими):

• несмыкание зубов и зуб при сомкнутых челюстях;
• выдвинутые вперед подбородок или верхняя челюсть;
• перекрестное перекрытие верхними и нижними зубами друг друга;
• кривой рост зубов или/и поворот их вокруг своей оси;
• скученное расположение зубов или наличие широких межзубных промежутков;
• нарушение симметрии лица;
• дефекты дикции;
• постоянное дыхание через рот.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов необходима консультация врача-ортодонта.

Нарушение прикуса – это не только эстетический недостаток. Неправильный прикус негативно влияет на здоровье человека:

• нарушается дикция;
• искажаются черты лица;
• изнашивается височно-нижнечелюстной сустав → затрудняется процесс жевания и наблюдаются постоянные головные боли;
• разрушаются зубы, что приводит к частичной или полной адентии (беззубости);
• ухудшается качество пережевывания пищи, что становится причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта → ухудшается состояние других органов и систем организма.

С возрастом прикус меняется вследствие процессов старения, происходящих в организме в целом и в костной ткани – в частности. После 40 лет начинает уменьшаться плотность костной ткани. При утрате одного или нескольких зубов (независимо от причины) костная ткань челюсти не получает должной нагрузки и процесс ее атрофирования ускоряется. В результате оставшиеся зубы могут изменять свое местоположение, т. е. перемещаться на свободное место в зубном ряду. Как следствие – меняется прикус.

Открытый прикус характеризуется несмыканием зубов верхнего и нижнего зубных рядов во фронтальном или боковом отделах. Опасность открытого прикуса – в нарушении функций зубочелюстного аппарата и эстетических дефектах:

• смещение подбородка вниз и увеличение нижней части лица;
• полуоткрытый рот (из-за невозможности сомкнуть челюсти);
• нарушение пищеварения;
• проблемы с височно-нижнечелюстным суставом;
• нарушение дикции (шепелявость);
• заболевания пародонта;
• увеличение стираемости зубов, находящихся в зоне взаимного контакта;
• вынужденное дыхание через рот, провоцирующее частые лор-заболевания.

Формирование открытого прикуса может произойти вследствие следующих причин:

• генетической предрасположенности;
• проблем со здоровьем матери во время беременности из-за токсикозов, инфекционных заболеваний, употребления алкоголя, наркотиков;
• неправильного расположения зачатков зубов;
• рахита;
• травмирования челюстных костей;
• сосания соски-пустышки или пальцев;
• патологий эндокринной системы.

Верхняя челюсть выпирает вперед при сформированном дистальном прикусе. Данная патология характеризуется нависанием верхнего зубного ряда над нижним. Причиной может стать несколько факторов: чрезмерное развитие верхней челюстной кости, недоразвитие нижней, либо комбинирования этих двух причин. При диагностировании дистального прикуса показано ортодонтическое лечение. Выбор ортодонтического аппарата осуществляется в зависимости от возраста пациента и тяжести дефекта. Это могут быть ортодонтические пластин, брекеты, элайнеры.

Нижняя челюсть у некоторых людей может быть выдвинута вперед, патология получила название мезиального (медиального) прикуса, или прогении. При этой аномалии развития челюстного аппарата передние зубы верхней и нижней челюсти не соприкасаются, нарушается контакт зубов в боковых отделах зубных рядов.

Причины мезиального прикуса:

• кости нижней челюсти развиваются быстрей, чем верхней – это истинная прогения;
• верхняя челюсть по каким-либо причинам отстает в развитии – ложная прогения;
• при сочетании перечисленных причин – комбинированная прогения.

Исправить неправильный прикус винирами можно лишь при незначительном дефекте, который не влияет на функции зубочелюстного аппарата: не ухудшает качество пережевывания пищи, не влечет гипертонуса лицевых мышц и заболеваний челюстных суставов. Применение виниров не исправляет патологии прикуса, а только визуально их маскирует. Установка виниров показана при небольшом искривлении роста зубов, незначительном повороте зуба вокруг своей оси, наличии диастемы (увеличенного межзубного промежутка).

Выровнять передние зубы можно несколькими способами. Все зависит от степени тяжести их искривления. Поэтому точный ответ в конкретном клиническом случае может дать только врач-ортодонт после диагностики.

Способы выравнивания передних зубов:

• при дефектах зубочелюстной системы средней и тяжелой степени – ортодонтической коррекцией с помощью пластинок, брекетов, элайнеров. Выбор зависит от возраста пациента и тяжести патологии;
• при незначительном нарушении положения зубов – протезированием винирами или коронками.

Выбор между капами и брекетами при выравнивании зубов осуществляет врач-ортодонт после выполнения аппаратной диагностики: компьютерной томографии, телерентгенографии. Дело в том, что капы (элайнеры) могут справиться не со всеми видами патологии зубочелюстной системы, поэтому и применяться могут не во всех клинических случаях.

Если врач после проведенного обследования скажет, что возможно применение и кап, и брекетов, то выбор следует делать, исходя из следующих факторов:

• вашего требования к эстетике – у элайнеров эстетичность выше, так как они абсолютно прозрачны;
• вашей самодисциплины – брекеты снять самостоятельно нельзя, следовательно, вы не будете забывать их надевать.

Ставить брекеты в 40 лет при диагностированной патологии прикуса можно и нужно. Верхней границы для брекет-терапии не установлено. Зубы способны перемещаться в заданном брекетами направлении в любом возрасте, разумеется, при отсутствии противопоказаний. Лечение неправильного прикуса в зрелом возрасте имеет лишь один недостаток – более продолжительный срок лечения, чем у аналогичной терапии в подростковом и юношеском возрасте.

Лечить зубы перед установкой брекет-системы нужно обязательно. Это необходимо для того, чтобы в ротовой полости не было очагов инфекции, ведь кариес и другие стоматологические заболевания сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. После установки брекетов гигиена полости рта затруднена, поэтому у болезнетворных бактерий появляется дополнительная возможность инфицировать и здоровые зубы. Кроме того, лечение зубов при установленных брекетах сопряжено с определенными трудностями: нужно извлечь из ортодонтической системы силовую дугу, снять брекет с проблемного зуба, а после лечения вновь приклеить его.

Менять своего лечащего врача-ортодонта при прохождении коррекционного лечения на брекетах нежелательно. Ведь именно этот врач знает все особенности вашего клинического случая досконально и следует своему разработанному плану коррекции. Тем не менее, при необходимости, например, при переезде в другой город, врача поменять можно.

Снимать брекеты после окончания ортодонтической терапии в другой стоматологии не рекомендуется. Лечащий врач разрабатывал схему лечения, наблюдал ход коррекции и промежуточные результаты, поэтому только он может с уверенностью сказать, когда цель брекет-терапии достигнута и пора снимать аппарат. Кроме того, после снятия брекетов наступает этап ретенции, т. е. закрепление результата лечения с помощью ношения ретенционного устройства. Оптимальный вариант ретейнера также порекомендует врач, который в курсе особенностей вашего клинического случая. В связи с этим снятие брекетов в другой стоматологии можно выполнять только в случае крайней необходимости.